编辑：ddayh.cn
尽管心理治疗与心理咨询的关系非常密切，在实际应用中也常常结合在一起，但两者是有区别的。
其一、心理治疗的对象是病人，无论是心理疾病、心身疾病、生理疾病还是社会疾病；心理咨询的对象一般不是病人，在很大程度上是精神状态基本健康，而心理上存在冲突的亚健康状态的人。
其二、心理治疗的目的着重是解决问题，需要通过治疗程序进行；心理咨询的目的着重是帮助咨客发现问题，靠挖掘咨客自身的能力来解除心理困扰。
其三、心理治疗师与求助者的关系又是医生和病人的关系。病人必须听取医生的劝告、建议并服从治疗，才能取得良好的疗效。但心理咨询师与求助者的关系又是平等的关系。在咨询过程中，是一个相互讨论和研究问题，各抒己见而互相沟通的过程。
其四、心理治疗师需要获得的信息较单纯，可以只根据症状体征来选择并实施治疗方案。心理咨询师则需要掌握大量的信息，需要了解求助者个人、家庭、社会环境等多方面的情况，才能帮助他开发自身的能力。
咨询心理学家和心理治疗专家在美国心理学会中分属不同的组织，他们各自有不同的活动。在回顾心理咨询与心理治疗的历史渊源时，也会发现明显的不同之处。
心理咨询与治疗同属帮助过程，但在这两种帮助过程中，帮助者与求助者有不同的称谓。在咨询过程中，咨询者被称为咨询师(counselor)，求助者被称为求询者或来访者(client)。在心理治疗过程中，帮助者被称为治疗师(therapist)，求助者被称为病人或患者(patient)。
（1）咨询与心理治疗是不能完全区别开的；
（2）咨询者的实践在心理治疗家看来是心理治疗；
（3）心理治疗家的实践又被咨询者看作是咨询；
（4）尽管如此，咨询和心理治疗还是不同的。
相似之处：
（1）所采用的理论方法常常是一致的，例如：咨询心理学家对来访者采用的来访者中心治疗的理论与方法或合理情绪疗法的理论与技术和心理治疗家采用的同种理论与技术别无二致。
（2）二者进行工作的对象常常是相似的。例如：心理咨询人员与心理治疗工作者可能都会面对来访者的婚姻问题。
（3）在强调帮助来访者成长和改变方面，二者是相似的。咨询与心理治疗都希望通过帮助者和求助者之间的互动，达到使求助者改变和增长的目的。
（4）二者都注重建立帮助者与求助者之间的良好的人际关系，认为这是帮助求助者改变和成长的必要条件。
主要区别：
（1）工作对象的差异：心理咨询的工作对象主要是正常人，正在恢复或已恢复的病人。心理治疗则主要是针对有心理障碍的人进行工作的。
（2）问题性质的差异：心理咨询着重处理的是正常人所遇到的各种问题，主要问题有日常生活中人际关系的问题，职业选择方面的问题，教育过程中的问题，婚姻家庭中的问题等等。心理治疗的适应范围则主要为某些神经症、某些性变态、心理障碍、行为障碍、心身疾病、康复中的精神病人等。
（3）咨询时间的差异：心理咨询用时较短，一般咨询次数为一次至几次；而心理治疗费时较长，治疗有几次到几十次不等，甚至次数更多，经年累月才可完成。
（4）治疗层面的差异：心理咨询在意识层次进行，更重视其教育性、支持性、指导性工作，焦点在于找出已经存在与来访者自身的内在因素，并使之得到发展；或在对现存条件分析的基础上提供改进意见。心理治疗的某些学派，主要针对无意识领域进行工作，并且其工作具有对峙性，重点在于重建病人的人格。
（5）治疗目标的差异：心理治疗工作是更为直接的针对某些有限的具体的目标而进行的；心理咨询的目的则比较模糊，其目标是使人产生改变和进步。
中医心理治疗法
中医心理治疗目前处于发掘继承，整理归纳的初级阶段，目前分类方法有三方面：一是临床为数不多的个案探索；二是来自文献的发掘研究；三是受现代医学心理学的影响。心理治疗难度较大，个体特异性突出，故治疗方法目前处于百花齐放的现象，可能一时还难于统一，我们选择具有代表性的五种说法，进行归纳整理。
1.基础疗法，五个人都一致称谓心理治疗方法有以情胜情、劝说开导、暗示解惑等三种，这三者是一情二理三暗示，确实是目前最基本的治疗方法。
2.常用疗法，有四人称谓心理治疗方法，亦有二：即移情易性、气功导引等，以上五种是最常见的。
3.有三人称谓的心理治疗方法有五种，即顺情从欲、澄心静志、平惊疗法、行为指导、体罚治疗等，目前除体罚不太提倡外，也是一般常用的儿种治疗。
4.部分运用，或一般运用心理疗方式。有两人称谓的心理治疗方式有祝由治疗、厌恶反射治疗、工娱治疗、释梦治疗，象工娱治疗等在精神病院亦是很常见的治疗方式。
5.只有一人提出心理治疗有顺应四时、节欲保精、停药调养、想象畅怀、以诈治诈、权谋治疗、动作体位、小儿相思、导痰吐涎、五行生克、调节冷暖、气势压邪、坑穴避秽、睡眠治疗、七情气厥治疗、激怒泻毒治疗等十七种，这可称为特殊的治疗方式，或者特殊的心理治疗。其中有的方法可合并于前，这些都有待进一步实践，使概念明确，范畴确定，方法定型，这需要以后组织专门学术会以便统一定名，使之规范化。
6.朱氏称的以情治情实际是一个大类，他又分为激怒治疗、喜乐治疗、惊恐治疗、悲哀治疗等四种心理治疗方法，这种立法立足于治疗情绪种类的分类，这四类颇有喜、怒、哀、惧四种基本情绪为分类的意义。以情胜情类似王氏的情感情绪类心理治疗，王氏下分为情志相胜（五行理论相胜的典型心疗）、激情刺激治疗（从治疗情绪强度来分类的，可以治情志病，亦可治某些躯体疾病）、相反情绪治疗（根据情绪二极性原理以否定致病情绪的情绪进行治疗）、两极情绪治疗（是将两情绪推向阴阳二极而治疗，是一种高难度的情绪治疗方法）。利用情绪治病运用方式上“以情治情”与“情感情绪”是一致的，但对方式的形成及针对结果和过程不同，故分类命名亦有所差异。张伯华的调欲疗法、认知疗法、言语疏导四步法，祝由的情胜疗法等等，以及鲁龙光心理疏导法、集体疏导治疗的方法都丰富了中医心理治疗的内容。
治疗中的情感表达
情感表达（emotionalexpression, EE）
一、情感是什么？
情感，从个体内部来说，是一种内心体验。从个体与环境的角度来看，情感是对个体需要与环境关系的反映。确切地讲，是反映了心理需要与对象物之间的关系，代表欲望的幻想与现实对象之间的关系。
满足需要或与幻想相对应的是现实对象物。饿了，要吃东西，无论是想象中的食物（如饼），还是现实中的食物，这些都是一些具体的物品。只有真正看到、嗅到、最后能够吃到这些现实对象物的时候，饥饿感才能真正消除。望梅止渴、画饼充饥是无济于事的。
二、语言的心理作用
能够满足心理需要的对象物，都有相应的名称，即名词，名词可以作为符号来替代真实的物品。如果我想征求你的意见，看你是否想吃苹果。在没有语言符号的情况下，我只能真的拿个苹果，让你看到苹果，然后你会决定是否要吃苹果。在有语言的情况下，我就不必真的拿着苹果，而是跟你说一声：“我这里有苹果，你想吃苹果吗？”你只听到了我问话中“苹果”这个名词，却没有真的看到苹果。当你回答“我想吃苹果”，可你只是说了这样一句话，你的眼睛没有看到真实的苹果，你的嘴巴也没有真的吃到苹果。我说：“嘿嘿，对不起，我还没有买来苹果呢，刚才只是想征求一下你的个人意见。” “好的，我现在知道你想吃苹果了，你等一会儿，我现在就去买”（延迟性的压抑）说完，我真的出去买来了真实的苹果，让你看到了，吃到了。延迟满足啊，呵呵。
语言，方便了人们的交流，让人们交流的时候，不必要真的拿着苹果让对方看到，这的确是轻松省事儿的好办法。可是，这样一个好办法，却存在着明显的不足，无论我在你耳边说多少遍“苹果”，你却永远都没有真的看到或吃到苹果。
语言就是这样一套符号系统。它方便人们交流，人们可以借助语言来表达自己的幻想和愿望，却无法直接接近自己真正想要的现实对象物（如真实的“苹果”）。语言把人与真实对象物隔离开，人不断地与“苹果”这样一套符号系统打着交道。语言是真实对象物的符号，是一个“虚拟的替代物”。符号本身不具有直接充分满足心理需要的作用。使用语言来表达情感需要，这时的“语言符号”作为替代物实质上起到了压抑心理需要的满足与压抑情感表达的作用。
三、情感表现方式
情感或情绪还有一种表现状态，就是表情。
表情是内在情绪的一种外在流露，如面部表情、身段表情和言语表情等，它具体表现一个人的情绪状态。
脸部的表情动作就叫面部表情。眼睛被称为“心灵的窗口”，它的形态变化往往直接表现情绪的变化。哭泣时眼部肌肉收缩，愤怒时横眉张目。嘴巴也直接表现情绪的变化，悲哀时嘴角下垂，高兴时嘴角后缩，上唇提升。眼睛和嘴巴的形态变化，最能表现一个人的情绪变化。
身段表情即时是人的动作表情，它是人的情绪状态在身体上伴随动作。动作表情主要体现在手和脚的动作上，而两者之中又以手的动作最为重要。手舞足蹈、手忙脚乱、手足无措、捶胸顿足、拍案而起、拍手叫绝、掌声雷动等，都是情绪特征的特定表现。
人在说话时声音的音调、节奏、速度、强度等都会表达出一定的情绪内容，这种情绪内容就是言语表情。语言不仅用于人们的沟通交流，而且它也是表达感情的重要手段。例如，悲哀时音调低，节奏缓慢，声音高低差别很小；喜悦时音调高，速度较快，声音高低差别较大；愤怒时声音则高而尖，并且伴有颤抖等等，都是很好的说明。
在直接表达情绪、情感方面起主要作用的是面部表情和言语表情，面部表情直观，言语表情准确。而动作只是表达情绪、情感的一种辅助手段。
四、精神障碍的形成与情感表达
如果人的情感能够通过这样的表情自然流露出来的话，就会感到内心比较顺畅，心理能量得到了释放。相反，如果有了内心情感，却不允许流露或直接原本地表现出来的话，就会感到憋闷、不顺畅（压抑感）。例如，当你被领导批评后，你明明知道自己并没有做错什么，对领导内心很愤怒，可是你又必须压抑住对领导的愤怒而讨好领导，当面只能说“领导，你说的对，都是我不好。”这样的话，你的委屈、愤怒情绪就没有得到流露和表达，以个人意志故意压抑自己的内心情感，就会让自己感到不快、心烦。从领导的办公室出来之后，见到同事就冲他发脾气，或者回到家跟家里人找茬撒气儿。如果一直不能有情感的流露的话，就会出现情绪障碍或其它精神障碍。
比如，孩子饿了、想要吃东西的时候，不能直接表达需要，却问妈妈“你饿了吧？你什么时候开始做饭？” 这样的心理扭曲会导致人格障碍。
精神分裂症病人，无法直接表达自己对亲人的依恋、怕被遗弃或愤怒情感时，就会产生“被害妄想”。
焦虑症只能告诉别人“我害怕”、“我心烦”，躯体化障碍或疑病症的病人说“我有病”、“我难受”却不直接说“我想得到你们的关心。”强迫症病人说“我控制不住地想要……”跟医生讲出一大套的理论，却不直接表达内心的焦虑和不安。
现在已经有很多调查表明，精神障碍患者存在“述情障碍”。
五、情感表达与心理治疗
弗洛伊德当年采用的“催眠术”及“自由联想”疗法，曾经取得了比较好的疗效。这些方法都是给来访者创造一个安全的环境，让来访者的情绪能够得到宣泄和表达。这是老百姓都知道的道理：“如果你想哭，你就哭吧，哭出来就好了，别压在心里。”
基本实施过程
（1）最初的接触：向求助者提供其急切关心的信息，尽快建立良好的医患关系。求助者是否对治疗者产生了基本的信任、形成了基本的好感，是该阶段是否成功的标志。
1）主动和求助者打招呼，相互问候
2）介绍心理治疗的门诊情况和治疗者个人的情况、心理治疗的性质以及通过治疗能解决的问题。
3）初步询问了解求助者求真的原因后，要向求助者讲清治疗的形势、程序、时间安排、费用、保密原则以及需要求助者作出努力的方面，如果求助者同意，就和他约好下一次会面的时间。
（2）评估与诊断：包括一个与求助者进行诊断性的会谈，以了解求助者的现在和过去。在分析信息时要注意事物之间的联系，还要分清问题的主次。
1）主要问题：求助者最管心、最困扰、最痛苦、最需要改善的问题。通常只有经过多次会面，求助者逐渐产生了对治疗者的信任，才有可能逐渐暴露问题的实质。
2）要注意问题之间在时间上的联系：把求助者的过去、现在、将来的信息综合起来考虑。
3）注意心理过程之间的内在联系：了解求助者的认知和情绪是什么关系，认知和行为又是什么关系。
（3）治疗目标的确定：当对求助者的评估资料确定之后，治疗者就要和求助者共同协商治疗的目标问题。
1）必须明确如下问题：处理问题的方法、整个治疗的过程、治疗的时间安排以及治疗期间治疗者和求助者各自应该承担的责任和义务。
2）治疗目标应具体、切实可行、分出轻重缓急。
（4）治疗目标的实施
（5）心理治疗的结束、评估和随访：当治疗者开始确信求助者已经能够独立解决自己的问题、预期的治疗目标已经达到时，就应该着手讨论结束治疗的问题。结束治疗是一个循序渐进的过程。
1）治疗要向求助者之处他在治疗中取得的成绩和进步，并向他们之处还有哪些应该注意的问题;
2）帮助求助者重新回顾治疗的要点，检查治疗目标实现的情况，进一步巩固治疗所取得的成果；
得求助者同意的前 3）在整提下，留下求助者的通讯联络方式，一边今后随访；
4）治疗全部结束后，治疗者要对整个治疗过程进行回顾性的客观评估，总结经验，吸取教训。
热门心理科