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关于痛风（或高尿酸）饮食的15个说法靠谱
编辑：ddayh.cn
受到研究方法的限制（证据强度不够），要十分确定“某种饮食因素导致某种疾病”往往是很难的（比如啤酒+海鲜导致痛风/高尿酸）。相对比较容易一点儿的是，确定“某种因素因素导致某种疾病患病风险增加或降低”（比如饮酒增加患痛风/高尿酸风险），但后者属于流行病学研究，往往不足以确定病因，常混杂其他起作用的因素。这就决定了，我们不能仅仅依靠一个或少数研究，就得出肯定的结论，必须评价这些研究的可信程度（证据强度），谨慎地得出结论。
目前，关于痛风/高尿酸患者应该吃什么食物，不应该吃什么食物，就比较混乱，一些新说法明显缺乏足够的证据（注意“足够”这个词，不仅要有证据，还要有足够可信的证据，只有一个或几个可信强度较低的证据是不够的）支持。下面是对一些痛风/高尿酸饮食说法的评价，仅供参考。
1.痛风/高尿酸患者不要饮酒
这个说法非常可信，有足够的证据支持，包括流行病学调查和随机对照临床试验，而且与患者痛风发作的经验高度吻合。被各个机构发布的痛风诊疗指南采信。
2. 痛风/高尿酸患者不要吃海鲜、内脏等高嘌呤食物
这个说法非常可信，有足够的证据支持，包括流行病学调查和随机对照临床试验，而且与患者痛风发作的经验高度吻合。被多个机构发布的痛风诊疗指南采信。
3.全谷/粗粮虽然含嘌呤比精制谷物多，但推荐痛风/高尿酸患者多吃
这个说法基本可信，有很多的证据支持，但大部分来自流行病学调查，还缺少随机对照的临床研究。
4.有些蔬菜富含嘌呤，但痛风/高尿酸患者无需禁忌，多吃蔬菜总是对的。
这个说法基本可信，有很多的证据支持，包括临床随机对照研究未发现高嘌呤的蔬菜加重症状或诱导发作。
5.大豆及其制品富含嘌呤，但对痛风/高尿酸患者有益无害，应该多吃
这个说法不可信，虽然有流行病学调查发现，多吃大豆制品降低患痛风的风险，但没有临床证据支持，多吃大豆制品可以减少痛风发作或降低血尿酸水平。当然，目前也没有足够的证据支持，痛风患者必须禁忌大豆制品。结论是，要求痛风/高尿酸患者多吃或禁忌大豆制品都是不可信的。
6. 痛风/高尿酸患者不要喝甜饮料，包括果汁饮料
这个说法非常可信，有足够的证据支持，包括流行病学调查和随机对照临床试验。甜饮料要么含有果葡糖浆（果糖），要么含有蔗糖（消化吸收时转化成果糖），果糖主要增加尿酸生成，也减少尿酸排泄。
7. 痛风/高尿酸患者不要吃富含果糖的水果，如苹果、橙子、柚子、荔枝、香蕉等。
这个说法不可信，只有推理（这些水果富含果糖，而果糖对痛风/高尿酸患者有害），而没有任何证据支持，哪怕是流行病学证据（比如吃很多苹果的人患痛风的风险更高）也没有。所有水果都不应该成为痛风患者的禁忌。
8. 痛风/高尿酸患者要多吃樱桃
这个说法不可信，只有个别可信度较低的研究发现樱桃对痛风有益。当然，作为水果之一，樱桃适合痛风/高尿酸患者。
9. 痛风/高尿酸患者不要吃番茄（西红柿）
这个说法不必太当真，只有一个大型问卷调查研究发现，很多痛风患者在发作前吃了番茄。
10.推荐痛风/高尿酸患者多喝苏打水（含有碳酸氢钠的）
这个说法非常可信，因为临床上也用碳酸氢钠药物碱化痛风患者尿液，加快尿酸排泄。注意，苏打水必须含有碳酸氢钠才行，而且不要加糖（蔗糖也含有果糖）。
11. 痛风/高尿酸患者吃禽肉（鸡鸭）比吃红肉（猪牛羊等）好
这个说法基本可信。有研究发现，摄入适量家禽肉对血尿酸水平影响不大。相比于海鲜及红肉，家禽蛋白对血尿酸的影响最少，因此推荐患者优先选择家禽肉作为动物蛋白的主要来源。
12. 痛风/高尿酸患者不要剧烈运动或突然受凉
这个说法基本可信，有证据支持，剧烈运动或突然受凉是诱导痛风发作的重要因素。
13. 痛风/高尿酸患者要吃低脂奶类和鸡蛋
这个说法非常可信。有证据支持多喝奶减少痛风发作。牛奶和鸡蛋基本不含嘌呤，不会增加尿酸。
14. 痛风/高尿酸患者要喝咖啡和茶水
这个说法可信。有很多证据支持喝咖啡降低痛风患病风险。咖啡和茶均有助于尿酸排泄。
15. 痛风/高尿酸患者不要吃甜点/甜食
这个说法基本可信，虽然缺乏直接证据，但甜点/甜食中的蔗糖在消化吸收时会转化为果糖（和葡萄糖），果糖对痛风/高尿酸患者有害。何况，甜点/甜食本来也不是健康食谱，所有人都要少吃。
参考文献：
美国风湿病学会（ACR）《痛风诊疗指南2012》
欧洲抗风湿病联盟《关于痛风诊断和治疗的基于证据的多国专家共识2013》
WS/T 560—2017 《高尿酸血症与痛风患者膳食指导2017》
中华医学会《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识2014》
中华医学会《中国痛风诊疗指南2016》
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