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9月22日晚上的抑郁症新《方案》专题案例教学的第一天。

在当天的主题答疑中，贺老师针对近期引起心理圈子震动的《探索抑郁症防治特色服务工作方案》的出台进行了分析。分别从行业、校园心理机构和三四线城市发展三个角度进行了评述，提醒咨询师不要过多评判，而是抓住眼下的机遇，更好的推动行业发展并让自己的事业得到进步。
《探索抑郁症防治特色服务工作方案》

方案确定了试点地区到2022年的工作目标，包括公众对抑郁症防治知识知晓率达80%，抑郁症就诊率提升50%、治疗率提高30%，非精神专科医院医师对抑郁症识别率提升50%等。

方案明确了六项重点任务。

一是加强防治知识宣教。要求试点地区加强部门协作，采用多种宣传手段和渠道，广泛开展抑郁症防治知识科普宣传。

二是开展筛查评估。要求医疗卫生机构、体检中心、高等院校等通过线上线下多种形式，开展抑郁症筛查。

三是提高早期诊断和规范治疗能力。要求各级医疗卫生机构、妇幼保健院、中医院等开设精神（心理）科，加大对非精神专科医师的培训，提高抑郁症识别和诊疗能力。

四是加大重点人群干预力度。针对青少年、孕产妇、老年人、高压职业人群，分别提出心理健康服务措施。

五是强化心理热线服务。要求将心理援助热线建设成为公众进行心理健康咨询、求助、疏导、危机干预、转介的便捷平台。六是及时开展心理干预。要求各地建立健全专业化心理危机干预队伍，在突发事件发生时及时组织开展心理疏导和心理干预。

【《方案》给行业带来的影响】

1有效性较高的测评工具和装备（测评问卷和测评人机服务）会有进一步上升的空间，消费市场放大，为生产心理测评工具和装备的商家带来利好。

2为中小学和高校的心理服务机构（心理健康指导中心等）提供支持，在他们与上级领导、平行机构和学生家长沟通时提供政策依据。

3非一线城市的心理咨询师迎来心理服务面貌的较大改变，尤其是三、四线城市的咨询师能够利用政策找到自己的职业定位，拓宽职业选择道路，为社会服务。

4任何一项政策都有获益者和受损者，与在医院治病一样，每一项治疗或手术方案都会有一定的风险。所以不难排除部分孩子被体检出抑郁症后，会遭到歧视。

这项《方案》的推出部分原因是，如果不去主动筛查，可能患有抑郁症的孩子他自己、家长老师都不知道，抑郁症孩子仍然被以高标准严要求着，老师和家长只能看到孩子的成绩问题，忽略了背后的情绪问题——导致错过治疗的关键时期。

5抑郁症的孩子可能对自己的标准已经很高，但不主动筛查，老师和家长依然更严格地要求他，甚至指责他不上进、不努力等，这就给孩子带来了更大的伤害。
【案例】

高三学生，近两年有医院诊断的抑郁症史，不愿意上学。在家里有时候控制不住发火，网瘾，经常熬夜打游戏。认为自己的想法得不到别人支持。在家休养一年多，情况有好转，家属说在家中与人交流表现正常（其实是讲话不超过三个字）。在教室听不进别人的话，寻求咨询师帮助。

1抑郁症患者没有生活的欲望，不想学习但选择打游戏，可能是因为游戏不是积极主动的事情，不需要很强的动力。游戏环境中的奖赏，利于大脑多巴胺的分泌，会使抑郁症症状带来的痛苦有所缓解。但熬夜打游戏会导致孩子生活不规律，光照不充足。

2来访者患抑郁症，可能是多方的获益来源。来访者作为高三学生，成绩本来就不好，如果因为抑郁症退学，对班级平均分和毕业录取率都有很大提升；家长可以把学业、成绩问题归因于孩子的抑郁症；孩子自己查出抑郁症后，不需要谴责自己、不再遭受他人责骂，可以放弃学业、任意玩乐。

3建议不管抑郁症至何种程度，定期到医院复查，遵医嘱按时服药。加强身体锻炼，可以选择跑步和晒太阳，来访者应该拥有节律的正常生活，打游戏的时间要有所控制。给孩子充分的社会支持，陪伴、旅游都可以考虑。

4抑郁症最主要的疗愈是社会支持系统。

父母更加照顾孩子的感受，老师同学更加关照这个孩子，对抑郁症的良好治愈有很大效果。但案例中的孩子面临学校、老师同学等多方面的责任推卸——社会支持系统不全，这是问题所在。
【关于抑郁症测量量表】

1《症状自评量表SCL90》不太适合早期探索性的大面积筛查抑郁症，中国人均倾向做出亲社会表现，孩子很容易看出量表想要测试的内容，会掩饰自己的真实感受和想法，量表得出的结果准确性太低。

2注意界限。抑郁症的体检项目是筛查不是诊断。

3《方案》提出目的在于：提高公众对抑郁症的知晓率，提升就诊率、治疗率和识别率。

本文转自微笑主义。