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【第七版】新冠肺炎诊疗方案及解读
2020-03-04
本次对新冠肺炎传播途径、病理改变、临床表现、临床分型、治疗等多个方面均有不同程度的修改。
新冠肺炎第七版诊疗标准今天已经公布了，与第六版相比，“应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播”，尸检和穿刺组织病理观察结果等内容首次纳入，同时新增“血清学检测”和“重型、危重型临床预警标准”。

为方便阅读对比，以下内容红色字体为新增内容，绿色字体为修改内容，蓝色字体为删除内容。

新增内容：

1、前言增加：“通过采取一系列预防控制和医疗救治措施，我国境内疫情上升的势头得到一定程度的遏制，大多数省份疫情缓解，但境外的发病人数则呈上升态势。”“随着对疾病临床表现、病理认识的深入和诊疗经验的积累，为进一步加强对该病的早诊早治，提高治愈率，降低病亡率，最大可能避免医院感染，同时也要注意境外输入性病例导致的传播和扩散。”

2、传播途径增加：“由于在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒，应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播。”

3、增加“病理改变”：按照大体观、镜下观分别对“肺脏、脾脏及肺门淋巴结、心脏和血管、肝脏和胆囊、肾脏、脑组织、肾上腺、食管、胃和肠管等器官”进行描述。以肺脏和免疫系统损害为主。其他脏器因基础病不同而不同，多为继发性损害。

4、临床表现增加：

（1）增加对孕产妇和儿童的临床表现描述。如“孕产妇临床过程与同龄患者接近。”“部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神弱、呼吸急促。”

（2）病原学检测增加“采用RT-PCR或/和NGS方法”进行核酸检测，同时强调“检测下呼吸道标本（痰或气道抽取物）更加准确。”

（3）增加血清学检测。新型冠状病毒特异性IgM抗体多在发病3-5天后阳性，IgG抗体滴度恢复期较急性期有4倍及以上增高。

5、诊断标准：确诊病例在原基础上增加“血清学检测”作为依据。