健康知识库

在黑暗中挣扎的朋友，

??????? 你好，或许你并不认识我，但这并不影响我写下这些文字。这不是一封关于治疗建议或策略分析的妙手回春之信件，而是我作为一个心理咨询师，从专业和临床，科学和灵性的角度向你表达我诚挚的祝福。

如果我被允许，我想首先向你道歉，因着人类的有限或错误的认知，因着科学的局限性，使你蒙受了莫大的不白之冤。

这些年来，混乱的诊断标准，落后却单一的处方药品把你禁锢在一个死胡同里，使得走在医治之路上的你常常更加绝望，甚至大部分人选择望而却步，自暴自弃。我不得不承认有些公立医院精神科里面的诊断标准非常的落后，通过一些量表三下五去二地就给人盖棺定论，这样的方式缺乏人性且不负责任。

鉴别诊断

根据《DSM-5》（美国精神障碍诊断与统计手册(第5版)）中所说，“DSM-5的目的是要提供诊断类别的清晰描述，以便临床医师和研究者能够诊断，交流，研究和处理患各类精神障碍的病人”。术语是专业用词，属于行业内部便于交流沟通和研究而采用的学术名语，而不是随意 给患者的标签。言外之意是，如果你不是研究者和临床医师，你不可以用这个词。至于为何人们喜欢给人贴标签，知乎上面有许多精彩的答案，清华大学心理发展指导中心老师李松蔚2017.05.05在《中国青年报》上发表过一篇题为《别在意小怪癖，更别在意被贴标签》文章。

而且DSM-5也严格使用多轴评估系统来作治疗计划和预测障碍结果。

David P. Murray说，与抑郁症紧密相连的是铺天盖地的奇耻大辱，但这只是普罗大众对于它的成因，症状，治疗措施等误解所导致的悲剧。

另外，我也因这个疾病而带给你的屈辱，羞耻，拒绝，冷眼旁观，讥笑，冷漠向你致歉，那些人欠你一个郑重而真诚的道歉。他们把自己不能接受的事情投射给患难中的人，这是十分不合理的行为。

其次，我也想鼓励你，要相信你作为人所固有的价值和意义。即使所有的人都对你嗤之以鼻，避而远之，你也可以拥抱自己，无须自我放弃。Rick Warren说，所有的人都可以伤害，羞辱你，对你落井下石，但除了你自己没有人可以毁坏你。 请你记得，患上抑郁症不是你的错，这是一个复杂的社会问题（笔者个人观点）。这么说是因为我们生活在这个世界上，或多或少的都是彼此影响，彼此制约的。抑郁症的诱发因素也是多种多样的。

如果我们从一个系统的观点（类似于生物学和环境学的生态系统）来看这个结果，它的成因与家庭环境有关系，与所拥有的社会资源有关系，与个体的基因也有关系。它与年龄性别，教育文化背景都有直接或间接的关系。有时甚至就是因为别人对你的某一个眼神，或者是误会，或是因为一次糟糕的考试，或是因为一次失败的分娩，或是因为一个千载难逢的晋升机会，或者因为一次突然的移情别恋，或者是难以继续下去的婚姻，或者是某种生理疾病，都有可能导致人的精神受阻，诱发低落和失眠。

作为一个身患乙肝二十几年的成年人，我承认这个疾病带给我无数的困扰和挣扎，直到近些年来我才慢慢的释放，继续蜕变成长。

或许你正经历着无比的沮丧，因漫长无尽的夜晚不能入眠而特别的痛苦。

或许你内心有一种愤怒，你觉得这个世界或者是上帝对你不公平，你觉得那些恶贯满盈的人才应该得上这样的病。

或许你觉得非常的恐惧，面对可能会妻离子散的家庭现实，遥遥无期的治愈之旅，琢磨了无数次的自杀计划，高额的治疗费用，上有老下有小的家庭责任，可能你也会被辞退，或者压根不能工作。

或许你觉得非常的绝望无助，不知道自己撞了什么狗屎运竟然和这个疾病插上了关系。

或许你查阅了无数的网页，读了很多的故事，但还是觉得自己仿佛站在一个悬崖边上，不如一下子跳下痛快。

或许你觉得非常的羞愧，认为这是极大的耻辱，你不敢告诉身边的家人和朋友，你戴着面具度日如年。

你觉得自己很无能，无力摆脱这些低落情绪的困扰。

可能你感受到被拒绝。你噤若寒蝉的把这个消息告诉一位朋友，却发现他变得冷漠和疏离。

你也许觉得非常的内疚，仿佛自己对不起一些人，尤其是那些对你寄予厚望的家人。

你也感受到一些遗憾，因为还有很多未完成的事业，没有完成的家庭梦想。你也觉得被欺骗，千挑万选选择了一家医院或者是服用了一些药物，疗效并不乐观。你感受到非常的困惑，对别人有效的药物对你却没有丝毫的作用，你真的很想放弃自己。

???

2017年的某月某日，我站在一条河堤上，离水面有6米多的距离，河的深度我并不清楚，心中思考着一个问题---如果我纵身跳下去，会怎么样？我是一个基督徒，我内心不断地问上帝，你真的在乎关心爱我吗？脑海中像过电影一样闪现着各种镜头，我用笔在本子上书写着内心的独白。

亲爱的朋友，我与你有着不一样的经历，我无法完全理解你所经历的痛楚和磨难，但是我明白你的这些感受，你内心像一个发酵的坛子，装满了这些复杂的情感，浓郁幽深，不可测度。但是我希望你同时不要忘记，你并不孤单。在这个世界上，有着批量的人与你有着类似的经历，他们挣扎徘徊在绝望和死亡的边缘，也有着一批人，他们经历了幽暗，如今已经寻得光明。

关于治疗建议，我只想说“不要病急乱投医，也不要讳疾忌医”。考虑到抑郁症的生理因素，心理因素和灵性因素，我建议药物治疗和心理咨询联合。我觉得专业的精神科医生，心理咨询师或者治疗师都会有帮助的。我们需要在大脑药物，身体休息，心理咨询，灵魂安慰与鼓励方面达到一个平衡的状态，治愈和康复要求患者在长达数月及至几年的时间里坚持这样的平衡。如果你愿意，我也会推荐你参加属基督的正统教会。当然每个人的资源不同，所以我尽量的给予全方位的指南。

家庭。那些关爱你又有责任心，让你觉得安全并值得信任的亲人或者朋友，会成为有利的资源。如果他们能够虚心地学习如何和一个抑郁病患者作朋友，真正地倾听关怀，而不是教训批评或督促强迫，那就更好了。

社会。有很多的公益机构开始关注这类群体，他们会提供一些非常有意义的讲座课程，甚至是免费的心理咨询。

医院。虽然中国目前的医患关系非常紧张，而那些值得信任的精神科医生也是凤毛麟角，但是我还是鼓励那些有需要而且又有经济能力的患者，一定要寻求医疗帮助。

咨询师。这个已经越来越普遍存在于社会当中，尤其是在大中城市，当然高额的费用和良莠不齐的行业现状，成为拦阻患者来见心理咨询师的一大障碍。

教会。大部分教会都会提供一些教牧辅导之类的关怀课程，那是非常有意义的。就像我前面说的，一定要是一个正统的教会。我不喜欢那些极力鼓吹祷告得医治的教导，当然这样的事情并不是没有发生过，毕竟在上帝那里没有难成的事。我并不否认祷告的能力，但是我觉得这样做有点极端，甚至是不负责任的，如果牧师或弟兄姊妹不鼓励患者去就医或者是做心理咨询。

对于就医还是找心理咨询师，有一点我特别需要强调的是一定记住你有自己的权利，虽然这一点国内目前的现状很难满足，但是我鼓励你去运用自己的这些权利。你需要知道接待你的这个咨询师或者治疗师的理论取向，采用的疗法，属于什么流派，精神分析还是认知疗法。如果是见精神科的医生的时候你需要知道他所采用的诊断标准和测评量表，有些量表其实你自己在网上也可以找到，某些测试只是一个自评量表，并不具有真正的诊断功能，有一些量表有鉴别的作用，有一些是为了测量治疗效果的。如果是用药，希望你能够和医生讨论自己的实际病情以及用药的疗程和剂量，还有药物可能的一些副作用。

中国有句俗话，天助自助者。所以当你不幸的患上这种疾病的时候，也不妨从另外一个角度来看这个经历，这不也是一个学习的过程吗？需要清楚的了解自己的病情。现在的学习资源那么多，通过阅读，视频（网易公开课上有不少故事），你可以了解有关抑郁症很多方面的知识，一方面可以确保你不会被某些心理咨询师或者精神科医生“拐卖”，另一方面也会让你对于在日常生活中如何呵护自己更有经验。在网上也有很多过来人的真实经历，相信也有一些互助团体，这样的机会使得你可以更深的了解自己。完美的结果是，不仅你的抑郁症消失了，而且突然发现你的人际关系，对生命的态度，对很多事情的见解和认知，得到了改善和提高。我相信，抑郁症患者的生命可以再次璀璨，继续夺目。

最后我也鼓励那些在治愈之路艰难前行的患者们，你的努力和成长是可喜可贺的，我也鼓励那些正在服药并正常社会交往的患者朋友们，如果有可能，把你的经历分享出来（本公众号接纳并尊重隐私），这样的成长故事对于广大患者同胞们是非常宝贵的。你们穿越黑暗的宝贵之旅，值得被铭记，值得被倾听，值得被欣赏。

为了帮助我们能够正确地理解抑郁症，掌握两个主要的原则是非常重要的：避免教条和武断，寻求谦卑，避免极端偏见，寻求平衡。

参考书目：

1.《DSM-5》中文版

2.《CHRISTIANS GET DEPRESSED TOO》,David P. Murray

3. 《国家职业资格培训教程-心理咨询师》（二级）

4. ?《幸福人生从善待大脑开始》

5. 《DEPRESSIION:A Guide for The Newly Diagnosed》

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