健康知识库

目前强迫症的治疗方法有心理治疗、药物治疗和最新发展的物理疗法。


心理治疗：

可以说心理治疗是所有功能精神疾病的首选。心理治疗的目的是使患者对自己的个性特点和所患疾病有正确客观的认识，对周围环境、现实状况有正确客观的判断，丢掉精神包袱以减轻不安全感；学习合理的对应方法，增强自信，以减轻其不确定感。同时动员其亲属同事帮助患者积极从事体育、文娱、社交活动，使其逐渐从沉湎于穷思竭虑的境地中解脱出来。


对于其他精神疾病所采用的行为治疗、认知治疗、精神分析治疗均可用于强迫症。比如系统脱敏疗法，可逐渐减少患者重复行为的次数和时间。如在治疗一名强迫性洗手患者时，规定第一周每次洗于不超过20分钟，每天不超过5次；第二周每次不超过15分钟，每天不超过3次；以后依次递减。患者有焦虑不安表现，可以让患者放松肌肉，还可配合药物来减轻症状。


药物治疗：
严重强迫症患者往往伴有严重焦虑和抑郁症状，这时药物治疗应为首选。三环类抗抑郁药物中以氯米帕明效果最好，常用剂量为150-300mg/d，分3次服。一般2~3周开始显效，一定要从小剂量开始，4~6周左右无效者可考虑改用或合用其他药物，一般治疗时间不宜短于3-6个月。


SSRls类的氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀、氟西汀等也常用于治疗强迫症，效果与二环类抗抑郁药相似，但副作用较少。此外，对强迫症伴有严重焦虑情绪者可合用苯二氮卓类药物，如氯硝西泮；对难治性强迫症，可合用卡马西平或丙戊酸钠等心境稳定剂，可能会取得一定疗效。


物理疗法：
近年来，一些新的物理疗法也用于强迫症，如电休克、经颅磁刺激治疗，据报道有比较好的疗效。对于难治性的强迫症患者可根据具体情况选择性采用改良电休克及经颅磁刺激。


神经外科手术被视为治疗强迫症的最后一个选择，因其存在痉挛发作、感觉丧失等不良反应，必须严格掌握手术指征，患者应在经过三位精神科主任医师会诊后再考虑是否手术。


强迫症的病程与预后

强迫症是疗效与预后比较差的一类障碍。部分患者能在一年内缓解，病情超过一年者通常是持续波动的病程，可达数年。强迫症状严重或伴有强迫人格特征及持续遭遇较多生活事件的患者预后较差。

有学者报道在住院的强迫症患者中，有3/4的患者症状持续13—20年以上；部分患者的症状呈间歇性发作，每次持续半年至2年，其后完全缓解若干年，经历较大的生活事件后症状又死灰复燃。

正是因为强迫症的预后效果不好，所以有必要尽早发现，尽早纠正，将强迫症扼杀在萌芽之中。