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应减轻心脏负荷,肥胖体型者宜减轻体重,注意电解质调节,预防和减轻心力衰竭及水肿程度。
1、少量多餐
每天5~6餐,防止饱食增加心脏负担、诱发心律失常或心绞痛等不良后果。
2、控制能量摄入
建议低能量膳食,通常能量供给为1500~1800kcal,按体重肥胖症每周减轻体重1.5~1kg。
3、限制钠盐
为预防和减轻水肿,根据病情选用低盐、无盐或低钠膳食。
(1)轻度限盐:
选用低盐膳食;每1g食盐含钠396mg,或相当于酱油5ml。每天主、副食中含钠量<2000mg。禁用腌制品,酱菜类。
(2)中度限钠:
无盐膳食, 全天主、副食中含钠量<1000mg,禁用腌制品,酱菜类。
(3)严格限钠:
采用低钠膳食,烹调时不加食盐、酱油,还应选含钠量100mg以下的食物, 全天主、副食中含钠量<500mg。苏打饼干、咸馒头、含钠饮料、糖果、调味品及挂面、猪肾、海产品、乳酪、奶油均不用。
4、限制水分
心衰伴水肿时宜限制液体1000ml/d。如果钠摄入量已减少,排出量已增加,则不必严格限制液体摄入量,可供给1500~2000ml/d,以解除口渴感并使患者舒适为宜。
5、三大营养素供给
蛋白质按1g/(kg*d),全天总量50~70g,心衰较严重时,宜0.8g/(kg*d)。
碳水化合物300~350g/d,脂肪不易消化,在胃内停留时间较长,使胃饱胀不适,注意控制在总能量25%以内。
6、维生素及矿物质
应适当多食用鲜嫰蔬菜、绿叶菜汁、山楂、草莓、香蕉、梨、橘子等补充维生素。用排钾性利尿剂和洋地黄等药物时,选含钾较多食物,如干蘑菇、紫菜、红枣、香菜、香椿、菠菜、苋菜等绿叶蔬菜及谷物。
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