健康知识库

用外科减重手术来减肥，在国内仍然很难被普遍接受。在美国，每年要做28万~30万例减重手术，而国内1年的手术量刚刚超过1万例。 ——李威杰教授

在很多人的观念里，肥胖并不是一种疾病，即便是疾病，也是内科疾病，更愿意接受药物来减肥，而用外科手术来减肥，很多人还是很抵触。 ——毛忠琦教授

时至今日，

减重手术已经成功发展了60多年。

目前，国内开展的减肥手术主要有两种：

腹腔镜下袖状胃切除术和胃旁路手术。

袖状胃切除手术

袖状胃切除术就是很多人说的“缩胃手术”，通过沿胃小弯侧制作一个袖状胃，利用其容量限制作用和胃的内分泌调节机制达到减重、缓解或治疗肥胖相关合并症的效果。

胃旁路手术

胃旁路手术就是把胃隔成大小两个部分，再将小肠绕道，改变食物经过消化道的途径，减缓胃排空速度，缩短小肠，降低吸收，已达到双重效果。

一位胖胖回忆手术经历时，这样说道：

“手术感觉就是睡一觉，不疼，醒来我已经被推回到病房了，也没有想象中那样全身插满管子，我是上午做的手术，到了傍晚，我就下地溜达了。”

减重手术的那些流言

很多人不能接受减重手术，

其实是对减重手术有很多误解。

01：胖一点而已，没必要做手术

没有“健康的胖子”！

肥胖不干预，危害难以想象。

肥胖就好比，

一个人背了两个自己生活，

身体的各个器官都在“负重前行”，

而对于中国人，

问题可能更严重！

相对于西方人屁股大、腿粗的体型，

中国人肥胖的特点是肚子大，

腰背部的脂肪堆积更为严重，

相比皮下脂肪，

内脏脂肪的危害更大。

“肥胖增加了很多疾病的患病风险。实际上，每个器官和系统都能有可能被累及。”——李威杰教授

“减少5%-10%的体重就可以减少很多与体重相关的问题，如糖尿病、高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停综合征，多囊卵巢综合征等。”——毛忠琦教授

人的体重有一个调定点，

只要调定点正常，

我们的体重也能维持在正常范围。

对于中重度肥胖患者而言，

不健康的生活方式，

他们的内分泌代谢也出现了紊乱，

他们的体重调定点已经高得不正常了，

很难再通过生活方式的改变来降低体重，

对他们而言，

代谢减重手术也许是唯一的出路。

手术能够降低他们的体重调定点，

最终达到理想的减肥效果，

并长期维持下去。

当BMI超过37.5，女性只有千分之七、男性只有千分之三~四的人能通过饮食、吃动平衡减肥成功，代谢减重手术几乎是唯一的减肥途径。

注：BMI=体重（公斤）÷身高（米）的平方

02：减重手术≠吸脂

吸脂和减肥完全是两个概念，

吸脂主要是通过负压原理，

用专业的吸管通过皮肤小切口插入皮下，

将脂肪吸出，

而减重手术是通过胃肠道的“改建装修”，

以减少胃的容量，

降低饥饿素的分泌，

纠正代谢异常而达到减脂的效果，

减重效果可以长期维持，

通常在减重术后的一年内，

就可以减去80%的多余体重。

03：手术安全吗？

减重手术的安全性已经得到了很多科学研究的证明，

2017年发表在美国《克里兰夫医学杂志》的研究表明，

减重手术安全性优于阑尾切除，

并发症的发生率和死亡率甚至比阑尾切除还要低。

另外，国内患者的临床资料表明，

减重手术能够让患者在肥胖相关并发症方面受益，

减重手术后代谢综合征（2型糖尿病、高血压、高血脂、多囊卵巢综合征、呼吸睡眠暂停综合征等）能够很快得到缓解或治愈。

04：术后再也不能好好吃饭了？

很多人认为，

做了减重手术把胃切了一大半，

以后就只能喝粥，再也能好好吃饭了。

其实，减重手术最大的改变是我们的饮食习惯，

不能和手术前一样“狼吞虎咽”，

在术后的前2~3个月，

我们需要经历一段饮食过渡期，

过了这段过渡期，

就可以恢复正常饮食了。

而且我们的管理师、营养师会一直陪伴，

指导术后的饮食、运动等各方面，

保证手术的安全性和手术效果。

专业化、标准化的减重手术是关键，“健康、拥有高品质的生活”是胖胖们愿望，而将患者利益最大化、降低手术风险、并发症最小化，一直是我们的目标。——明基医院代谢与减重医学中心

谁适合做减重手术

“适合手术的人群BMI通常要大于27，如果BMI在27和30之间，同时有严重的代谢综合征，比如糖尿病、高血压、高血脂、呼吸睡眠暂停等，建议手术。

当BMI超过30，我们通常比较建议手术，因为手术会降低他们未来代谢综合征的发病几率，延长他们的健康寿命。

对于需要借助手术来治疗糖尿病的患者，我们会计算患者的ABCD分数，根据已有的大数据库，我们还会精准预测个案术后心血管疾病风险的改善，为每一位个案提供精准化的减重治疗。”

——李威杰教授

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