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如何进行失眠干预?
失眠干预主要包括心理治疗、药物治疗、物理治疗和中医治疗。强调睡眠卫生教育的重要性,即在建立良好睡眠卫生习惯的基础上,开展其他治疗手段。
科学的睡眠卫生
①睡前4-6h内避免咖啡、浓茶或吸烟等兴奋性物质。
②睡前不要饮酒,特别是不能利用酒精帮助入睡。
③每日规律安排适度的体育锻炼,但睡前3-4h内避免剧烈运动。
④睡前不宜暴饮暴食或进食不易消化的食物。
⑤睡前1h内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书刊和影视节目。
⑥卧室环境应安静、舒适,保持适宜的光线及温度。
⑦保持规律的作息时间。
失眠治疗的总体原则
①失眠继发于或伴发于其他疾病时,应同时治疗原发或伴发疾病。
②应及时发现并纠正失眠者存在的睡眠卫生不良,给予正确的睡眠卫生教育,并在此基础上给予其他干预方式。
③认知行为治疗是治疗成人失眠的首选方案之一,即使已接受药物治疗的慢性失眠者,也应当辅以认知行为治疗。
④短期失眠者在无法完成认知行为治疗时应及时选择药物治疗。
⑤慢性失眠者无法完成认知行为治疗,或认知行为治疗无效时可以选择药物治疗,长期给药应个体化实施。
中医治疗
中医学中认为失眠的主要病因有外邪所感、七情内伤、思虑劳倦太过或暴受惊恐,亦因禀赋不足,房劳久病或年迈体虚所致。其病性有虚实之分,虚证多阴血不足,心失所养,临床特点为体质瘦弱,面色无华,神疲懒言,心悸健忘。实证多热盛扰心,扰乱心神,临床特点为心烦易怒,口苦咽干,便秘溲赤。
辨证论治配合以针灸等非药物方法,并对失眠症恢复期给予养生指导,促进心身健康的恢复。虚证多因阴血不足,心脑失所养,责之于心、脾、肝、肾、脑。实证多因肝郁化火,食滞痰阻,气滞血瘀,邪毒内闭,责之于肝、胃、肠。补虚则用益气养血,滋补肝肾,补脑安神之法。泻实则用清肝泻火,和中消导,活血化瘀之法。
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