健康知识库

? ? ? 门诊来了一位39岁的肥胖女性，想做试管婴儿，生殖中心的医生告诉她要先减肥才能做试管婴儿，为了生殖减重备孕来营养科就诊，既往有慢性胃炎、骨折史。首先对其进行营养状况评定，内容包括以下：

一、营养状况评定

1.???体格检查

体重81.2 Kg，身高160 cm，BMI为31.7，属于肥胖。

2.???人体成分

体脂率为39.7%，腰臀比为1.03，属于苹果型体型。

3.???生化全套

结果显示：代谢综合症（血糖高，血脂异常、尿酸高，血清钠低）。

4.???维生素D水平

结果显示：维生素D缺乏

5.???骨密度情况

结果显示：骨量不足

6.???膳食调查

24小时膳食摄入情况如下：

早餐：大米饭3两，鸡蛋1个

午餐：大米饭2.5两，红烧牛肉85克，青菜汤28克

加餐：饼干80?克，核桃薄脆10?克，葡萄干3?两，薯片(烧烤味) 40克

晚餐：大米饭2.5两，红烧牛肉1.5?两，炒青菜25克

加餐：开心果(熟) 25克，杏仁?30?克，桔子2斤

7.???膳食摄入分析

1.从分类食物摄入量分析看：膨化食品、蜜饯类、坚果、水果类食物摄入过量，蔬菜类摄入较少，奶类没有摄入

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2.从营养素摄入量分析看：总能量摄入过多，超过正常需要量的1.9倍，蛋白质、脂肪尤其碳水化合物摄入过多，膳食钙摄入不足。

3.从能量来源分析看：能量来源不合理，碳水化合物占比过多

4.从三餐供能比看：三餐能量比分配不合理，晚餐摄入过多

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二、营养治疗实施方案

1.?营养诊断

肥胖、代谢综合症、维生素D缺乏、骨量不足

2.?营养干预方案

1.???????减重食谱：采用轻断食膳食，高蛋白膳食以及病人的减重意愿设计个性化减重食谱

2.???????代餐产品：膳食纤维粉

3.???????线上监督和随访：利用互联网医疗平台每天进行监督和随访和答疑；每天打卡体重和膳食摄入。

三、疗效总结

1.体重

采用这种模式干预2个月后，体重从3月20号的80.70 kg降到5月16号的71.08 kg，56天减重19.2?斤

2.体脂率：体脂率由3月20号的39.7降到5月18号的36.6%

四、随访

前面和大家介绍的是每天在医生的监督和随访下减重的结果。后面让病人按照减重方案自己在家减重，8月10日随访的体重为69.0 kg，两个月下降4斤，写稿时即9月6日随访的体重维持在68～69 kg之间，没有太大变化，因此在医生监督随访下的减重效果要优于自己减重哟。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??体重变化曲线

? ? ?想了解该病人血糖、血脂水平、尿酸水平营养干预情况，可以关注关注我的春雨账号哟，持续更新……..

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如有疑问

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