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视神经炎一般是炎性脱髓鞘、感染、自身免疫性疾病、遗传等原因引起的视神经发炎。
根据病变部位不同,分为视乳头炎和球后视神经炎。
视神经炎早期表现为单侧或双侧突然看东西模糊、视力急剧下降,严重的无光感。有色觉异常和视野缺损,可伴有闪光感、眼眶疼痛,特别是眼球转动疼痛。有的表现一过性麻木、无力、膀胱和直肠括约肌功能障碍以及平衡障碍等,多是多发性硬化引起。有的出现运动后或热水浴后视力下降。裂隙灯检查可见瞳孔直接对光反应迟钝或消失,眼底检查视乳头充血发红、边界不清、可见出血渗出,视网膜静脉扩张迂曲,视乳头周围视网膜水肿渗出、出血,球后视神经炎视乳头正常表现。视觉对比敏感度下降,视觉诱发电位潜伏期延长,振幅降低,严重的无波形,视野中心或旁中心暗点或哑铃性暗点等。
视神经炎根据病史、视力、视野、瞳孔、眼底以及眼科特殊检查一般会明确诊断。特殊情况需要做基因筛查。
视神经炎严重影响视力视野,属于眼科急症,需要眼科检查明确诊断,对因对症治疗才行,根据病情决定下一步治疗方案是关键,因为视神经炎病因不一样。
视神经炎治疗需要首先目前可能的原因,对因对症治疗是关键。一般使用糖皮质激素药物、抗生素治疗。支持疗法一般采取营养神经如维生素B12、维生素B1,能量合剂如三磷酸腺苷,改善微循环药物治疗。
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