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疱疹性角膜炎是由于单纯疱疹病毒或水痘—带状疱疹病毒引起的角膜炎症性疾病,一般表现为眼睛刺激症状如畏光、流泪、疼痛、眼睑痉挛、视力下降,眼睑水肿,结膜充血,角膜炎,同侧耳前淋巴结肿大以及全身感冒样症状如发热、全身不适,皮肤疱疹损害。根据疱疹病毒不一样、以及原发、继发的不同,又各自有其特点。
单纯疱疹病毒性角膜炎原发感染,多见于6个月到5岁的小儿,常继发于热病而起,如上呼吸道感染,表现急性滤泡性结膜炎伴耳前淋巴结肿大,可见眼睑水肿,睑缘见疱疹水泡,结膜滤泡、充血,角膜知觉减退,角膜水泡、树枝状浅层溃疡,一般2~3周自限。
单纯疱疹病毒复发继发感染者,多是由于感冒发烧、精神紧张压力大、疲劳等诱发,一般分为感染性上皮性角膜炎,典型临床表现是角膜出现树枝状、地图状角膜炎。神经营养性角膜病变角膜表现反复发作浅的卵圆形边缘光滑的一片上皮性溃疡。实质性角膜炎表现基质损伤或坏死。角膜内皮炎表现角膜后沉着物及实质水肿,容易伴有前葡萄膜炎小梁网炎,继发性青光眼。
带状疱疹引起的角膜炎,角膜改变形态多样轻重不一,常继发虹膜睫状体炎、巩膜炎、青光眼、眼肌麻痹,临床典型的皮肤损害为临床诊断提供重要依据,一般是三叉神经眼支所致。
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