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麻痹性斜视是指由于眼外肌或者其支配的神经发生器质性病变引起的眼位偏斜,表现为第二斜视角大于第一斜视角,重影复视,代偿头位,眩晕、恶心等不适,严重的影响美观和生活,需要积极治疗。
麻痹性斜视一般分为先天性和后天获得性斜视。先天性眼外肌麻痹一般需要手术治疗。后天获得性眼肌麻痹,原因复杂,常见的是炎症、血管性疾病、肿瘤压迫、代谢性疾病、外伤、中毒、肌源性疾病等引起,明确原因,对因对症治疗是关键。
麻痹性斜视可以考虑遮盖患眼以消除重影复视、眩晕、恶心、呕吐等不适症状。对于病因不明的新鲜病例,主要是给予药物治疗,如糖皮质激素、抗生素、口服维生素B1维生素B12、能量合剂如三磷酸腺苷、改善微循环药物如复方丹参等治疗。原因明确的对因对症治疗。如肿瘤压迫引起的手术治疗为主,甲状腺机能亢进引起的,一般使用糖皮质激素或者放疗治疗。眼外伤引起的肌肉嵌顿,需要手术解除。糖尿病引起的眼肌麻痹一般是使用改善微循环药物治疗。可以考虑中医中药针灸治疗。经过药物治疗半年以上,发病原因已经消除,麻痹肌功能仍然无恢复的,可以考虑手术治疗。手术方式选择需要根据病情决定。一般是通过加强受累肌肉本身或者减弱对抗肌肉达到眼肌平衡和协调,以取得双眼单视。
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