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葡萄膜炎是指累及葡萄膜、视网膜、视网膜血管以及玻璃体的一大类炎症性疾病的总称,一百余种疾病可以引起葡萄膜炎,原因复杂,疾病种类繁多,症状体征有共性也有各自特点,明确诊断,对因对症治疗才行。
葡萄膜炎根据累及的解剖部位,一般分为前、中、后、全、葡萄膜炎。前葡萄膜炎怕光流泪疼痛明显,视力减退,裂隙灯检查就可以明确诊断,睫状充血、角膜后沉着物、房水混浊、虹膜结节、瞳孔缩小后粘连等,容易继发青光眼,合并白内障。感染性肉芽肿性前葡萄膜炎,抗感染治疗是关键,免疫相关性前葡萄膜炎,一般使用热敷、散瞳孔托品酰胺眼药水、糖皮质激素药物氟米龙眼药水、非甾体抗炎普拉洛芬药物眼药水治疗,严重的全身使用糖皮质激素药物,根据病情决定。中间葡萄膜炎,眼前黑影飘动、玻璃体雪球状混浊,一般观察或使用免疫抑制剂如强的松治疗。后葡萄膜炎主要症状是视功能障碍,可见玻璃体混浊、眼底弥漫性或局限性渗出水肿,感染引起的,抗感染治疗。免疫相关性疾病引起的,免疫抑制剂治疗,如强的松或硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺、苯丁酸氮芥等治疗。
根据病理性质分为肉芽肿性和非肉芽肿性葡萄膜炎。肉芽肿性葡萄膜炎发病缓慢、刺激症状轻、睫状充血轻、羊脂状沉着物、前房细胞多、有虹膜结节、玻璃体混浊严重、多见于后节、病程长。反之多见于非肉芽肿性葡萄膜炎。
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