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先天性青光眼包括婴幼儿型青光眼、青少年型青光眼、青光眼合并先天异常等。
婴幼儿型青光眼,因为婴幼儿眼球壁软弱,容易因为眼压高引起眼球扩大,使整个眼球不断扩大,又有水眼之称。
三岁后高眼压一般不使眼球再扩大,一般将30岁以下发病不引起眼球扩大的青光眼称为青少年型青光眼,临床过程与慢性单纯性青光眼相似,但眼压变化比较大,有时可迅速升高合并虹视,眼压高可使眼轴加长,可以加重近视发展。
青少年型青光眼,发病隐匿自觉症状不明显,房角多是开放,视乳头凹陷不典型,诊断困难,需要详细的眼科检查,尤其是视野、二十四小时眼压、房水流畅系数、激发试验、视乳头青光眼损害、视盘分析等检查,尽可能早发现早治疗,避免盲目发生才行。
一般使用降眼压眼药水治疗,降眼压眼药水药物种类很多,需要强调个性化治疗方案,选择适宜药物治疗。可以考虑肾上腺素能受体阻断剂如噻吗心安、贝他根、美开朗、贝特舒眼药水治疗。拟肾上腺素药物如阿法根眼药水。前列腺素类药物如拉坦前列素、苏为坦、卢美根等眼药水治疗。碳酸酐酶抑制剂如派立明眼药水。急性发作时口服乙酰唑胺、甲酰唑胺、甘油盐水、异山梨醇等,以及高渗剂甘露醇静脉点滴等。青少年型青光眼出现进行性视乳头损伤视野缺损,需要尽快手术,滤过手术如小梁切除术。
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