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巨细胞病毒是一种DNA病毒属疱疹病毒家族,可以感染肺部、大脑、肾、皮肤、消化道、肝、脾以及眼部,脉络膜视网膜炎是最常见出现的临床表现。会引起全层视网膜坏死,最终导致绝对暗点和不可逆盲。
巨细胞病毒普遍存在于成人体内,并且能够通过围生期、直接接触或性接触、输血和器官移植感染。免疫系统因为疾病或者药物下降,巨细胞病毒再次激活 导致器官损伤。巨细胞病毒的典型病变发生于免疫系统严重下降和CD4+细胞计数小于50个细胞/立方毫米的患者。
巨细胞病毒性视网膜炎大多数患者一般无症状直到视网膜后极部受累。临床表现视野缺损、怕光、闪光感、眼前黑影飘动、视物模糊或视物变形。裂隙灯检查轻度玻璃体混浊,眼底镜检查形象地描述为“奶酪加番茄酱”或者“比萨馅饼眼底”,爆发型表现为视网膜后极部的密集融合的出血、渗出、视网膜血管鞘和黄白色点的视网膜坏死。懒惰型表现轻微,出现周边眼底受损,出血少见。可见孔源性视网膜脱离,黄斑囊样水肿、视乳头炎、白内障、霜样树枝血管炎。全身可见体重下降、发热、吞咽疼痛,腹痛、大便潜血、食欲下降、腹泻,有器官移植或输血、糖皮质激素药物史、免疫系统疾病等。
巨细胞病毒性视网膜炎,病情危重,属于眼科急症,通过眼底荧光血管造影等检查就可以明确诊断,抗病毒药物治疗才行。一般使用更昔洛韦等药物治疗。
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