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微小核糖核酸病毒感染引起的急性出血性结膜炎角膜炎是传染性强的急性眼病,除接触传染外,病毒的传播还可能通过呼吸道和口腔途径传播。主要是由肠道病毒70或者柯萨奇病毒A24所致。急性出血性结膜炎角膜炎潜伏期非常短,1~2天症状体征迅速出现,通常在发病后7~14内消退,急具传染性,可以出现大流行。
急性出血性结膜角膜炎症状包括突然发病的单侧疼痛性结膜炎角膜炎,迅速发展为双侧。患者出现流泪怕光,明显的眼睑肿胀,眼部刺激感或者眼眶周围疼痛,全身可见肌肉疼痛、萎靡不振、头疼咽疼等。
裂隙灯检查表现上结膜滤泡,虽然该病典型为双侧,但是一眼通常比另一眼受累明显。眼睑水肿,结膜水肿,大量黏液分泌物,无痛性耳前淋巴结肿大,标志性的体征是结膜下出血,出血可以是瘀斑或者弥散性通信,出血出现半月形态。出血可以出现于上睑结膜。角膜可表现为细小针尖样角膜炎,伴有轻度上皮下浸润,类似腺病毒感染。
急性出血性结膜炎角膜炎,具有自限性,其治疗以支持疗法为主。可以考虑镇痛剂、止血剂、冷敷和人工泪液治疗。可以使用阿昔洛韦眼药水或更昔洛韦眼用凝胶治疗。根据病情决定糖皮质激素眼药水如氟米龙眼药水治疗。
出血性结膜炎角膜炎,传染性强,需要隔离患者,保护易感人群,控制传播途径才行。
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