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巨细胞病毒性葡萄膜炎是巨细胞病毒感染引起的最常见疾病,多见于免疫功能低下患者,尤其是艾滋病病毒引起的免疫缺陷综合征患者,是机会感染。多是通过密切接触、性接触、输感染巨细胞病毒血、器官移植等感染。分为先天性感染和获得性感染。先天性感染中最常见宫内感染引起,一般表现中枢神经系统症状,一般表现视网膜脉络膜炎和视神经颅内钙化等,预后不良。获得性感染,多见于免疫功能受抑制的个体,如免疫缺陷综合征和需要使用免疫抑制剂的患者,很少出现全身表现,可以有单核细胞增多症症状如发热、头疼、咽疼、肌肉疼痛等。眼部病变表现单眼或双眼暗点、漂浮物、视物模糊等,分为爆发型和懒惰型。爆发型病变沿视网膜大血管分布致密融合的白色混浊,病灶处出血、血管鞘等,如同奶酪番茄酱或者披萨饼外观,玻璃体混浊轻度或者中度。病情发展可以累及黄斑、视乳头,严重影响视力,全层视网膜坏死,视网膜裂孔等。可以出现前葡萄膜炎症状体征,房水细胞闪辉等。后期出现视网膜萎缩被胶原纤维取代。典型的眼底病变和免疫功能低下尤其是免疫缺陷综合征患者容易诊断。
巨细胞病毒性葡萄膜炎检查可以考虑免疫球蛋白抗体检查,病毒分离检查,核酸测定,免疫组化等检查。眼底荧光血管造影检查有助于确定病变部位、范围、性质等,是常规检查。
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