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视神经炎是指由于炎症脱髓鞘、感染、自身免疫性疾病等引起的视神经炎症性疾病,严重影响视力、视野、色觉、视觉对比敏感度等,是常见致盲性眼病之一,根据病变部位不同分为视乳头炎和球后视神经炎。原因复杂,对因对症治疗是关键,一般使用糖皮质激素药物、营养神经、能量合剂、改善微循环药物以及中医中药针灸治疗。
视神经炎明确病因诊断是关键。脱髓鞘性视神经炎是常见的视神经炎类型,确切的病因不明,可能是某种前驱因素如上呼吸道或者消化道病毒感染、精神打击、预防接种等引起的自身免疫,产生自身抗体攻击视神经的髓鞘,引起脱髓鞘性视神经炎,常见于多发性硬化、视神经脊髓炎等。
局部或全身感染可以引起视神经炎,局部感染如眼内、眶内、口腔、鼻窦炎、颅内感染等均可以通过炎症蔓延引起视神经炎。全身感染,如细菌感染如肺炎球菌链球菌等、病毒感染如流感带状疱疹等、螺旋体如梅毒螺旋体钩端螺旋体等、弓形虫等感染可以引起视神经炎。
自身免疫性疾病如魏格纳肉芽肿、系统性红斑狼疮、白塞病、结节性动脉炎、巨细胞动脉炎等可以引起非特异性视神经炎。
视神经炎原因复杂,脱髓鞘疾病引起的需要进行核磁共振、脑脊液等检查才能明确诊断。感染性原因引起的,需要通过血液学等检查才行。自身免疫性疾病引起的,需要更详细询问病史,结合全身表现才能明确诊断。
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