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视神经炎是指视神经的炎症性疾病,多是由于炎性脱髓鞘、感染、自身免疫性疾病以及遗传等引起,根据病变损害部位不同,分为视乳头炎和球后视神经炎。球后视神经炎又可分为轴性、周围性、横断性球后视神经炎。视神经炎大多数是单侧性,视乳头炎多见于儿童,球后视神经炎多见于青壮年。
视神经炎一般表现视力急剧下降,视野缺损,色觉异常,视觉对比敏感度下降,闪光感、眼眶疼痛,眼球转动疼痛,瞳孔对光反应迟钝或者消失,根据视神经炎部位不同,视乳头炎可见视乳头充血水肿、视乳头边界不清、视网膜静脉充盈增粗等,可见视乳头表面或者其周围小出血。球后视神经炎一般眼底没有异常。视神经炎晚期一般会出现视乳头颜色变淡,出现视神经萎缩。
视神经炎原因复杂,根据症状体征一般会明确诊断,有的需要进行视野检查、视觉诱发电位、眼底荧光血管造影、核磁共振、脑脊液等检查才能明确诊断。
视神经炎需要与假性视乳头炎、缺血性视乳头病变、遗传性视神经病变、中毒或者代谢障碍引起的视神经病变鉴别。
视神经炎治疗对因对症治疗是关键,根据病情决定个性化治疗方案才行,一般使用糖皮质激素药物、抗感染药物、大剂量维生素B、血管扩张剂、中医中药针灸治疗,视神经鞘减压术可能会恢复视力。
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