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视神经炎严重影响视功能,是眼科常见的致盲性眼病之一,需要积极抢救治疗才行。临床上需要注意:1.明确病因。视神经炎病因复杂,局部炎症如眼部炎症、鼻窦炎、口腔炎症,全身疾病如脱髓鞘疾病、急慢性传染病、代谢障碍、中毒等都可以引起,因此临床诊断上尽可能给予病因诊断,对因对症治疗效果好。
2.视神经炎根据病变部位不同分为视乳头炎和球后视神经炎,球后视神经炎眼底基本表现正常,需要通过多项眼科检查以及全身检查才能明确诊断,需要重视视觉诱发电位、核磁共振、脑脊液等特殊检查,避免漏诊误治。
3.视神经炎需要与视乳头水肿、缺血性视乳头病变、眼眶肿瘤压迫、颅内肿瘤、遗传性视神经病变等鉴别。
4.视神经炎治疗需要根据病情决定个性化治疗方案才行。强调个性化治疗,一般使用糖皮质激素、抗感染药物、大剂量维生素B、能量合剂、改善微循环药物治疗,可以考虑中医中药针灸治疗。
5.视神经炎尤其是脱髓鞘疾病引起的视神经炎、自身免疫性疾病引起的视神经炎,容易复发,强调治疗的长期性,除糖皮质激素药物治疗,可以考虑其它免疫抑制剂药物治疗。
6.视神经炎期间不吃辛辣刺激食品不吃鱼虾腥荤食品,饮食清淡。活动或者体温升高容易引起病情严重,避免剧烈活动,避免感冒发烧。避免情绪激动、身体过度疲劳等不良诱因。
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