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视神经炎严重影响视功能,是常见的致盲性眼病之一,原因复杂,多种疾病可以引起,合理的视神经炎分类利于诊断、治疗。
视神经炎根据病变累及部位不同,分为视乳头炎和球后视神经炎。视乳头炎累及视网膜称为视乳头视网膜炎。球后视神经炎又分为轴性视神经炎、周围性视神经炎、横断性视神经炎。
视神经炎根据病因分为炎性脱髓鞘视神经炎、感染性视神经炎、自身免疫性疾病引起的视神经炎、其它视神经炎。
炎性脱髓鞘视神经炎又分为多发性硬化、视神经脊髓炎、弥漫性轴周性脑炎、急性播散性脑脊髓炎性视神经炎。感染性视神经炎分为细菌感染如肺炎球菌葡萄球菌链球菌等、病毒感染如带状疱疹等、螺旋体如梅毒螺旋体等、弓形虫等引起的视神经炎。自身免疫性疾病引起的视神经炎,可以分为系统性红斑狼疮、韦格纳肉芽肿、白塞病、结节性动脉炎等伴发的视神经炎。
视神经炎原因复杂,疾病种类繁多,因此明确诊断,除根据病史以及眼部检查外,如视力下降、视野缺损、色觉异常、视觉对比敏感度、瞳孔对光反应、眼底体征外,需要重视全身检查,不论是脱髓鞘疾病还是自身免疫性疾病、感染性疾病,详细询问病史,视觉诱发电位、脑CT、核磁共振、脑脊液、血清学等检查能为临床诊断提供客观依据。
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