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干眼症与慢性结膜炎不论在发病原因,还是临床表现以及治疗、预后等方面都有明显区别。
干眼症病因繁多,常见的是眼表损害、免疫性炎症、性激素水平降低、外界环境等引起的泪液质或量异常,或者泪液动力学分布异常导致的泪膜不稳定,表现眼睛干涩感、异物感、烧灼感、畏光、一过性视力波动、眼疲劳,常见体征是睑缘充血、毛细血管扩张、睑板腺开口阻塞引起的脂栓、球结膜肥厚、皱襞、干燥,泪河宽度变窄或者中断,泪膜破裂时间缩短,结膜角膜荧光素染色或者丽丝胺绿染色,泪液渗透压升高等,一般分为泪液分泌不足型和蒸发过强型干眼,对因对症治疗是关键。泪液分泌不足型,消除诱因,避开不良环境,尽量不看手机电脑电视让眼多休息,可以使用人工泪液眼药水、湿房镜硅胶眼罩等缓解自觉症状。蒸发过强型干眼清洁眼睑如热敷眼睛、按摩睑板腺、生理盐水擦洗眼睑,可以短期使用糖皮质激素眼药水抗炎,严重的口服多西环素药物。根据病情决定。
慢性结膜炎一般是由微生物感染或者过敏等引起,微生物感染主要包括细菌感染、病毒感染、衣原体感染等。有的是眼部临近组织炎症蔓延引起,有的是全身免疫相关性疾病引起。主要表现眼睛充血发红和眼屎,自觉症状主要是异物感烧灼感痒畏光流泪,裂隙灯检查可见结膜充血发红、乳头增生滤泡形成、眼屎、睑结膜面假膜、结膜肉芽肿、结膜疤痕等。治疗除消除诱因外,对因对症治疗,一般是使用抗生素眼药水治疗,过敏引起的使用抗过敏眼药水治疗。虽然病程漫长,通过治疗预后良好。
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