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周期性内斜视是指眼位内斜视与正位视交替出现,并且有明显规律性的一种斜视,多见于3~6岁小儿,发病率为斜视病例的1/3000~1/5000,病因不清楚,有融合机制失调、生物钟、大脑优势变更、眼球运动中枢控制失调等学说。
周期性内斜视突然发病,常有明显诱因如发热、外伤、惊吓等。眼位周期性变化,一般周期是48小时,一天呈现内斜视一天呈现正位视,有的是72小时或者96小时为一个周期。属于非调节性,出现斜视时,斜视度数大,30~40度。视力一般正常,正位视时为正常视网膜对应,斜视位时斜视度数大,双眼单视功能差,甚至一眼抑制。眼球运动不受限,但可以表现内直肌亢进。
周期性内斜视一般需要手术治疗。周期性内斜视至少观察6个月,再行斜视矫正。手术量根据斜视日的度数计算,可以在斜视日或者非斜视日进行手术治疗。手术时机原则上在恒定性内斜视时进行,主张行双眼内直肌后退术或者患眼内直肌后退和外直肌缩短术。对于数年一直维持周期性内斜视,可以考虑内直肌后退术手术治疗。周期性内斜视手术后,注意用眼卫生,不要过度用眼,让眼多休息,充足的睡眠,遵从医嘱治疗,可以进行康复训练,定期眼科检查确保眼睛安全,有屈光不正的患者需要配戴合适眼镜矫正。
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