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小瞳孔白内障是指使用睫状肌麻痹剂如阿托品或者托比酰胺眼药水治疗，瞳孔扩大小于4毫米以下的晶状体混浊。原因复杂多种疾病可以引起。

小瞳孔白内障一般是葡萄膜炎，尤其是虹膜睫状体炎引起瞳孔后粘连引起，晶状体混浊多是并发性的，白内障目前没有有效药物治疗，影响视力影响生活，手术治疗是主要手段，一般需要白内障囊外摘除术或者超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术。虹膜睫状体炎引起的小瞳孔，给白内障手术带来了一定困难，手术中除使用散瞳孔眼药水放大瞳孔外，一般使用使用黏弹剂使瞳孔扩大或者使用瞳孔扩张器扩大瞳孔，严重的考虑虹膜切开术使瞳孔扩大，利于白内障手术顺利完成。

糖尿病容易引起糖尿病性白内障，影响视力需要手术治疗。糖尿病引起的瞳孔缩小与糖尿病植物神经紊乱有关系，一般使用散瞳孔眼药水使瞳孔扩大困难，因此糖尿病性小瞳孔白内障手术时，需要使用黏弹剂或者瞳孔扩张器扩大瞳孔，就可以顺利完成白内障囊外摘除术或者超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术。

小瞳孔白内障有的是眼外伤、抗青光眼手术后以及高龄老年人引起，随着白内障手术进步，虽然小瞳孔白内障手术有难度，但是目前小瞳孔白内障也都可以顺利完成。手术前需要严格的检查，根据病情决定选择适宜手术治疗就可以。