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黄斑裂孔是指发生于黄斑区的视网膜裂孔,是各种原因造成黄斑区视网膜组织的损伤,在视网膜内界膜到感光细胞层发生组织缺损。黄斑区的视网膜组织完全缺损称为全层黄斑裂孔,黄斑区视网膜组织尚有保留为不完全缺损,称为板层黄斑裂孔。
黄斑裂孔病因绝大多数是特发性的,主要是玻璃体黄斑切线方向牵拉导致。有的是眼底变性性疾病如高度近视、视网膜血管性疾病等可以引起黄斑囊样变性,囊壁破裂可以形成裂孔。严重的眼球挫伤震荡伤、激光光凝误伤黄斑中心凹、强烈的日光灼伤等也可以引起裂孔形成。
黄斑裂孔根据自觉症状和眼底客观体征以及眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描等检查就可以明确诊断。
黄斑裂孔治疗包括保守治疗和手术治疗。绝大多数的特发性黄斑裂孔一期、外伤性黄斑裂孔可以自行闭合痊愈,因为很少发生视网膜脱离,并且视力长期稳定,一般是观察。
特发性黄斑裂孔二期三期四期的全层裂孔,高度近视黄斑裂孔等一般需要玻璃体切割手术联合内界膜黄斑前膜剥除、玻璃体腔注射惰性气体或者硅油填充术治疗。
单纯的黄斑裂孔玻璃体切割手术联合玻璃体腔注射惰性气体,手术后俯卧位一般三五天就可以,硅油填充术治疗的患者需要俯卧位半月以上。具体俯卧位时间根据病情决定,根据黄斑裂孔视网膜脱离复位情况决定才行。
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