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黄斑裂孔是指眼底黄斑部视网膜内界膜到感光细胞层的缺损,是由于特发性、眼外伤、高度近视、黄斑囊样变性、眼内炎等原因导致,主要是由于玻璃体前后方向牵拉以及玻璃体黄斑切线方向牵拉引起的,根据缺损部位不同分为板层黄斑裂孔和全层黄斑裂孔。
黄斑裂孔主要表现中心视力下降、视物变形、中心暗点等,黄斑中心可见圆形或者椭圆形、边缘锐利、基底暗红色、裂孔边缘黄白色圈晕等改变,眼底镜、眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描等检查就可以明确诊断。治疗一般是玻璃体切割手术联合内界膜黄斑前膜剥除、气体或者硅油填充术治疗。
黄斑裂孔严重影响视功能,不手术治疗根据病情不同,预后不一样。板层黄斑裂孔、外伤性黄斑裂孔多数会自行痊愈。全层黄斑裂孔不手术一般不会自行闭合,一般会导致裂孔继续扩大,也容易引起视网膜局部或者全脱离,尤其是高度近视眼患者。全层黄斑裂孔不手术视力一般是0.1左右,严重的并发视网膜脱离可以引起失明,甚至眼球萎缩。全层黄斑裂孔随着玻璃体微创手术的开展,内界膜黄斑前膜剥除手术,玻璃体腔注射气体或者硅油填充术治疗,手术后黄斑裂孔绝大多数会闭合,视力也会明显改善,因此全层黄斑裂孔玻璃体切割手术治疗是目前主流手术。特发性黄斑裂孔尤其是三期四期裂孔、高度近视黄斑裂孔等需要手术治疗才行。
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