编辑:ddayh.cn
黄斑裂孔是指黄斑中心的视网膜缺损,是黄斑部视网膜内界膜到感光细胞层间的缺损。形成与眼外伤、炎症、黄斑囊样变性、视网膜血管性疾病如视网膜中央静脉阻塞等、高度近视、玻璃体视网膜界面改变、特发性等有关,绝大多数是特发性黄斑裂孔。目前认为玻璃体前后方向牵拉以及玻璃体黄斑切线方向牵拉是黄斑裂孔发生发展的主要机理。根据黄斑裂孔形态、部位不同分为全层和板层黄斑裂孔,板层黄斑裂孔又分为外板层和内板层黄斑裂孔。
黄斑裂孔表现中心视力、视物变形、中心暗点等,眼底镜检查可见黄斑部位出现圆形或者椭圆形、边缘锐利、基底暗红有黄白色颗粒、边缘有液化脱离可见灰白色圈晕,严重的并发部分或者全视网膜脱离的。
黄斑裂孔严重影响视力,一般需要手术治疗,手术方式多种,根据病情决定。板层黄斑裂孔、外伤性黄斑裂孔一般是保守观察,全层黄斑裂孔一般是微创玻璃体切割手术、吲哚青绿等染色指导下进行的内界膜或者黄斑前膜剥除、消毒空气惰性气体或者硅油填充,大的黄斑裂孔需要对黄斑裂孔部位自体血清填充、自体血小板填充、转化生长因子等填充。合并视网膜脱离可以考虑配合巩膜外压垫或者巩膜缩短术等外路手术。黄斑裂孔手术后绝大多数会使黄斑裂孔闭合,视力改善。
热门眼科