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黄斑裂孔是指眼底黄斑部位视网膜内界膜到感光细胞层间的缺损,根据发病原因分为特发性黄斑裂孔和后天继发性黄斑裂孔如高度近视、眼外伤、黄斑囊样变性、视网膜血管性疾病、眼内炎等引起,根据裂孔累及部位不同分为全层黄斑裂孔和板层黄斑裂孔。板层黄斑裂孔有外板层和内板层黄斑裂孔。黄斑裂孔主要是由于玻璃体前后牵拉视网膜黄斑以及黄斑中心凹附近部位玻璃体切线方向牵拉引起。
黄斑裂孔严重的影响中心视力,出现视力下降、视物变形、中心暗点,黄斑区中心凹附近可见圆形或者椭圆形、大小约1/4~1/2视盘直径、边缘锐利、基底暗红有黄白色颗粒、边缘有积液可见灰白色圈晕等改变,眼底镜配合裂隙灯前置镜、眼底荧光血管造影、黄斑光学相干断层扫描等检查就可以明确诊断。
黄斑裂孔严重影响视功能,需要眼科检查,明确诊断,对因对症治疗。根据主要的发病机理玻璃体牵拉,黄斑裂孔手术原理主要是玻璃体切割手术解除玻璃体前后牵拉以及玻璃体切线方向牵拉,联合内界膜、黄斑前膜剥除以及玻璃体腔注气或者硅油填充等治疗,通过玻璃体切割手术治疗,绝大多数黄斑裂孔复位,中心视力也会多数改善,成为目前主流手术。板层黄斑裂孔目前主张观察,一旦出现病情恶化,可以考虑玻璃体切割手术治疗。
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