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青光眼是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的眼病,是常见的致盲性眼病之一,病理性眼压升高是青光眼主要危险因素,降眼压治疗是治疗青光眼的主要措施。一般使用降眼压药物治疗包括缩瞳剂、肾上腺受体阻滞剂、肾上腺受体激动剂、前列腺素衍生物、碳酸酐酶抑制剂等眼药水以及口服或者静脉点滴高渗剂等,手术治疗青光眼也是重要手段之一。
青光眼手术一般分为三大类,一类是解除房水在眼内流动阻力,主要是周边虹膜切除术或者激光虹膜切开术,一类是解除房水流出眼外阻力的滤过手术,一般是小梁切除术、巩膜咬切术等。另一类是破坏睫状体减少房水形成的手术,包括睫状体冷凝、电凝、光凝等。
青光眼手术后眼压低如果发生于周边虹膜切除术,多是由于切口渗漏,可以考虑对切口缝合。如果是滤过手术发生的眼压低,主要结膜瓣损伤渗漏、滤过功能过强、脉络膜脱离、房水分泌过少等引起。渗漏引起的,一般需要重新修复缝合伤口。滤过功能过强,可以考虑加压,口服乙酰唑胺或者调整缝线。脉络膜脱离可以使用阿托品散瞳孔,静脉点滴甘露醇或者考虑脉络膜上腔放液。睫状体破坏手术引起的眼压低,需要注意冷凝、光凝等不可过量治疗才行。
青光眼手术后眼压低,原因复杂,手术方式不同,需要根据病情决定选择适宜方法,对因对症治疗是关键。
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