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青光眼是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的眼病,是常见的致盲性眼病之一,早发现早治疗是关键。
开角型青光眼是指眼压升高时房角是开放的,自觉症状不明显,病情进展缓慢,个别患者甚至双眼视野已经呈现管状或者一只眼已经失明才来就诊,错过了最佳治疗时机。为了眼睛安全,需要定期眼科检查,一旦发生开角型青光眼就需要积极治疗。
开角型青光眼治疗将眼压降到靶眼压水平是关键,将眼压降到不使视神经再损害、视野不再发展才行。药物治疗、激光小梁成形术、滤过手术等治疗是主要手段。
开角型青光眼降眼压眼药水种类很多,根据病情决定选择适宜药物。肾上腺素能受体阻断剂如噻吗心安眼药水,肾上腺素能受体激动剂如阿法根眼药水,前列腺素类药物如适利达眼药水,碳酸酐酶抑制剂如派立明眼药水等。一般选择一种眼药水,眼压控制不良可以考虑两种眼药水联合应用。激光小梁成形术是介于药物治疗以及滤过手术之间的一种治疗方法,原则上药物治疗不理性可以考虑激光小梁成形术。药物治疗激光小梁成形术治疗效果不佳,一般需要手术治疗,滤过手术治疗是首先。小梁切除术是常见手术方式,可以考虑非穿透性小梁手术,严重的考虑引流物置入术。晚期青光眼自觉症状明显,眼睛疼痛不能忍受,可以考虑睫状体破坏手术,如睫状体冷冻或者激光光凝治疗。
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