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沙眼是由于沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结膜角膜炎,是常见的致盲性眼病,解放前是我国首要致盲性眼病,解放后随着生活水平提高,医疗水平改善发病率大大降低,但是仍然是常见结膜病之一。
沙眼衣原体侵犯结膜上皮细胞,并且在其生长繁殖,产生毒素可以引起临近组织损伤及其临近上皮细胞感染,导致结膜乳头增生滤泡形成角膜血管翳等,出现多种并发症后遗症结膜疤痕、睑球粘连、上睑下垂、慢性泪囊炎、结膜干燥症、角膜溃疡疤痕等。
沙眼及其并发症后遗症是导致盲目发生的主要原因,需要积极治疗沙眼及其相关并发症才行。
沙眼除药物治疗外,如利福平、氯霉素、妥布霉素、氧氟沙星、磺胺醋酰钠等眼药水,严重的全身口服四环素红霉素等。也可以考虑手术治疗沙眼滤泡和乳头。沙眼严重的并发症也需要手术治疗才行如睑球粘连、慢性泪囊炎、角膜瘢痕等。
沙眼挤压术适用于沙眼滤泡较多,大量乳头增生可以考虑摩擦术。仅仅是治标不治本,仅仅是能够缩短疗程不能根治沙眼,手术后需要继续药物治疗。
首先表面麻醉以及穹窿部结膜下浸润麻醉,翻转眼睑,使用沙眼挤压镊子 压出滤泡内容物 。大量乳头可以使用浸润有生理盐水的纱布,轻轻摩擦乳头,以有微量渗血为度。手术后使用抗生素眼药水涂红霉素眼膏,次日换药,继续使用抗生素眼药水治疗2~3个月。
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