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沙眼是由于沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结膜角膜炎。解放前沙眼是我国首要致盲性眼病,解放后随着生活水平提高,卫生条件改善,发病率大大降低,但仍然是常见的结膜病变之一。
沙眼衣原体感染结膜上皮细胞并且在细胞内生长繁殖,产生的毒素侵犯临近组织、破坏尚未感染的上皮细胞,病变扩散。沙眼引起的各种并发症和后遗症如沙眼性上睑下垂、睑内翻倒睫毛、慢性泪囊炎、睑球粘连、眼干燥症、角膜溃疡疤痕等,是导致视力低下甚至失明的主要危险原因。
沙眼是导致盲目的主要原因,需要积极治疗。沙眼衣原体对四环素或红霉素最敏感,其次是磺胺嘧啶、利福平等。
沙眼治疗包括药物疗法和手术疗法。
手术包括结膜滤泡挤压术,结膜乳头摩擦术等,仅仅是治标不治本,手术后需要继续药物治疗。
药物治疗以局部用药,坚持长期用药为主,严重浸润性沙眼需要配合全身系统给予药物。局部药物包括红霉素、四环素、利福平、氯霉素以及磺胺醋酰钠等药物,抑制沙眼衣原体生长繁殖。如利福平、氯霉素、磺胺醋酰钠、氧氟沙星等眼药水。四环素或红霉素眼膏。连续坚持2~3个月。严重的沙眼需要口服四环素、多西环素、红霉素、阿奇霉素、利福平、磺胺类以及喹诺酮类等, 因为口服药物毒副作用大,一般需要避免全身用药。
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