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葡萄膜炎是一类非常复杂的疾病,病因病机复杂,治疗也比较棘手,致盲率高,需要根据不同病因病机,采取个性化治疗方案才行。葡萄膜炎绝大多数属于免疫相关性疾病引起,一般使用糖皮质激素药物治疗,感染性葡萄膜炎在病情严重阶段,在控制感染的同时也需要使用糖皮质激素药物治疗,才能避免盲目发生。有的葡萄膜炎,尤其是白塞病患者,一般不主张全身使用糖皮质激素药物,反复使用糖皮质激素,致盲率更高。虹膜异色综合征患者也不主张使用激素。
糖皮质激素是葡萄膜炎治疗中最常使用的药物,也是有效药物之一,需要正确合理使用才能提高葡萄膜炎治疗效果,需要注意其各种副作用以及严重后果。
糖皮质激素之所以能够广泛应用于葡萄膜炎患者,与其广泛等抗炎作用有关系,对炎症细胞、炎症因子、黏附分子以及血管有强大抑制作用。根据作用长短分为长效、中效、短效糖皮质激素。应用于临床有局部滴眼液或者局部注射,全身口服或者静脉点滴,需要根据病情选择适宜方法,强调个性化治疗方案。
不论局部还是全身使用糖皮质激素,均需要注意其毒副作用,避免其发生。临床上需要规范化使用糖皮质激素,严重的顽固的葡萄膜炎,需要配合其它免疫抑制剂治疗如硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺等,可以考虑中医中药治疗。
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