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黄斑裂孔是指黄斑部视网膜神经上皮层的全层组织缺损,黄斑中心凹区仅仅存在视网膜色素上皮层组织。根据发病原因不同,分为外伤性、高度近视、黄斑囊样变性、特发性、严重的眼内炎等引起,黄斑裂孔严重影响中心视力,出现中心暗点,严重的容易合并视网膜脱离而失明。
黄斑裂孔中特发性黄斑裂孔最常见,一般分为四期,I期裂孔又称为前期裂孔,中心凹可见黄白色点或者环形改变。II期裂孔为小的全层裂孔。III期裂孔合并视网膜下液,IV期裂孔全层裂孔合并视网膜下液以及完全的玻璃体后脱离。
黄斑裂孔时玻璃体液体可以通过裂孔进入视网膜神经上皮层,导致视网膜脱离发生,导致视功能损害,严重的失明。尤其是III期和IV期黄斑裂孔或者。
黄斑裂孔I期因为大约50%可以自行闭合,主张观察。发展为II期裂孔就可以考虑手术治疗。目前已经不主张激光光凝手术封闭黄斑裂孔。因为激光光凝手术后视力改善不满意,黄斑视网膜脱离者手术效果不满意,此类激光光凝手术目前基本上不再使用。
黄斑裂孔目前医疗技术条件下是可治疗性疾病,一般通过玻璃体切割,目前一般是主张玻璃体切割联合眼内气体填充或者玻璃体切除术联合气液交换,达到封闭裂孔和使视网膜脱离复位目的,通过治疗绝大多数视力会改善。
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