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玻璃体积血是多种眼底疾病的一个常见体征,原因复杂,可以是眼外伤引起的,可以是视网膜脉络膜血管疾病引起,有的是全身疾病如恶性贫血、红斑狼疮、蛛网膜下腔出血等引起。玻璃体积血严重的影响视功能,需要眼科检查明确诊断,根据病情决定下一步治疗方法。
玻璃体积血不仅仅影响屈光介质混浊,影响光线经过眼睛,导致视力下降,而且长时间不吸收,可以引起玻璃体变性混浊后脱离以及增殖性玻璃体视网膜病变发生,可以引起盲目发生。
玻璃体积血可以并发多种疾病,常见的是玻璃体变性、液化、混浊、后脱离,表现眼前黑影飘动。可以引起玻璃体炎发生,可见前房闪辉细胞虹膜前或后粘连。玻璃体积血长时间不吸收,可以引起玻璃体机化,可以引起视网膜前膜发生,严重的出现增殖性玻璃体视网膜病变,可以大量新生血管,是引起盲目发生的主要原因。玻璃体积血逐渐分解,红细胞破坏,铁质大量游离出来,可以引起眼组织损伤,裂隙灯检查可见玻璃体棕黄色颗粒漂浮。可以引起溶血性青光眼发生,是由于吞噬血红蛋白的巨噬细胞、血红蛋白、变性的红细胞阻塞房角引起。也可以引起血影细胞性青光眼,是变性的红细胞即血影细胞阻塞房角引起,同溶血性青光眼一样,是玻璃体积血导致盲目的重要原因。
玻璃体积血危害严重,需要积极治疗,除药物治疗,严重的需要玻璃体切割手术。
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