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根据视网膜和脉络膜色素量的多少,分布情况和脉络膜纹理,眼底可以表现三种类型。视网膜型是均匀橘黄或者橘红色眼底,这种类型的眼底中视网膜色素上皮的色素较多,是正常人的常见眼底表现。脉络膜型又称为豹纹型眼底,因为视网膜色素上皮的色素较少,可以透见脉络膜血管结构,常见于近视眼及老年人。巩膜型又称为白化病型眼底,因为视网膜色素上皮和脉络膜几乎完全无色素,可以透见白色巩膜,常见于白化病患者。需要眼底镜检查眼底无红光反射的主要原因是玻璃体大量积血导致。
大量玻璃体积血引起的眼底无红光反射,常见原因是眼外伤或者手术引起,视网膜脉络膜血管疾病引起的玻璃体积血,也可以引起眼底无红光反射,如增殖性糖尿病视网膜病变、中央视网膜静脉阻塞、视网膜大动脉瘤、视网膜静脉周围炎、外层渗出性视网膜病变、玻璃体后脱离视网膜裂孔脱离、早产儿视网膜病变、镰状细胞病、急性视网膜坏死、白塞病、系统性红斑狼疮等,蛛网膜下腔出血也是常见原因。
玻璃体大量积血视力严重减退,严重的手动光感,玻璃体因为浓厚出血导致玻璃体混浊,眼底镜检查看不见眼底,红光反射也消失。眼B超检查可以浓厚的玻璃体积血混浊。了解视网膜病情可以考虑闪光视网膜电流图检查或者闪光视觉诱发电位等检查。
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