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玻璃体积血是一种常见的眼底病变,多是由于眼外伤、玻璃体后脱离、视网膜裂孔、视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、视网膜大动脉瘤、视网膜静脉周围炎、湿性老年性黄斑变性、镰状细胞病变、蛛网膜下腔出血、视网膜脉络膜血管瘤等引起。
玻璃体积血一般表现为突然、无痛性视力下降或者眼前黑影飘动如黑点、蜘蛛网、雾样混浊,严重的视力手动光感。大量玻璃体积血眼底红光反射消失,眼底看不见。少量积血眼底部分遮挡,陈旧性积血因为血红蛋白降解可见玻璃体黄褐色改变。通过裂隙灯、眼底镜、眼B超、眼底荧光血管造影等检查就可以明确诊断。
玻璃体积血容易引起一系列并发症,如玻璃体变性混浊后脱离,溶血性青光眼,血影细胞性青光眼等发生,需要早发现早治疗。一般通过药物治疗少量积血可以吸收。大量积血不吸收需要玻璃体切割手术治疗。
玻璃体积血原因复杂,多种疾病可以引起,除治疗原发病外,促进出血吸收是关键。早期出血需要头抬高位卧床休息,减少再出血并且使出血沉于玻璃体下方。因为阿司匹林等引起的,需要停止使用。预防玻璃体积血发生发展或者再次出血,不吃辛辣刺激食品,不吃鱼虾腥荤食物,饮食清淡为主。蔬菜水果等富含维生素C维生素E等抗氧化剂,有助于消除积血引起的毒副作用。
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