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变性性近视眼底损害严重的影响视功能，是常见致盲性眼病之一。主要发病机理是眼轴延长、眼球扩大、视网膜脉络膜微循环障碍等，可以引起眼底一系列病理性改变。常见眼底损害是玻璃体液化混浊后脱离，视乳头弧形斑或弧形斑，后极部漆裂纹样改变、后巩膜葡萄肿、黄斑福克斯斑、新生血管膜形成，黄斑劈裂，周边视网膜变性，常见并发症是孔源性视网膜脱离、白内障、青光眼等。通过眼底镜、眼底荧光血管造影脉络膜吲哚青绿血管造影、光学相干断层扫描、视觉诱发电位、闪光视网膜电流图等检查就可以明确诊断。

变性性近视眼底需要与年龄相关性黄斑变性、弓形虫病视网膜病变、中心性渗出性脉络膜视网膜病变、遗传性黄斑营养不良等疾病鉴别。

年龄相关性黄斑变性发生于五十岁以上中老年人，眼底黄斑玻璃膜疣是常见的主要体征，新生血管膜形成时可以眼底黄斑出血水肿渗出，晚期黄斑盘状瘢痕。

弓形虫病可见视网膜脉络膜边界清楚的瘢痕，不形成新生血管。活动期可见视网膜炎或者玻璃体炎表现。

中心性渗出性脉络膜视网膜病变，多见于四十岁以前，眼底出血水肿渗出，无高度近视眼底改变，玻璃体腔注射雷珠单抗治疗效果好。

遗传性黄斑营养不良多见于青少年时期发病，眼底荧光血管造影检查就可以明确诊断。