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黄斑囊样水肿是指液体积聚在黄斑区外丛状层的一种病变,眼底黄斑呈现特殊的花瓣状外观,是引起视力减退的重要原因之一,并不是一种独立的疾病,是多种疾病的一种常见体征。
黄斑囊样水肿主要是由于视网膜内屏障或者视网膜外屏障受损引起的,常见的疾病是视网膜血管疾病,如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、外层渗出性视网膜病变、视网膜大动脉瘤等引起。有的是内眼手术后,如白内障手术后、视网膜脱离手术后等。有的是葡萄膜炎如中间葡萄膜炎、白塞病性葡萄膜炎、脉络膜炎等。视网膜下新生血管膜形成的疾病如湿性老年性黄斑变性、中心性渗出性脉络膜视网膜病变、高度近视、眼底血管样条纹等。视网膜色素变性等也可以引起。
黄斑囊样水肿主要表现视力下降或者看东西变形,绝对或者相对中心暗点,阿姆色勒表可见暗点或者变形。眼底镜检查可见眼底黄斑中心凹反光消失,视网膜反光增强呈现绸缎样反光,黄斑呈现蜂窝样外观。眼底荧光血管造影检查、光学相干断层扫描等检查可以提供客观依据。
黄斑囊样水肿需要与中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视网膜动脉阻塞等鉴别,中心性浆液性脉络膜视网膜病变是视网膜色素上皮层与神经上皮层有液体积聚,眼底荧光血管造影检查可见渗漏点。视网膜动脉阻塞是细胞内水肿,可见黄斑樱桃红,视网膜乳白色混浊水肿。
黄斑囊样水肿除治疗原发病外,可以使用药物、激光、手术等方法治疗,需要根据不同病因对因对症治疗是关键。
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