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麻痹性斜视是由于支配眼肌的神经核、神经干或者眼肌本身器质性病变引起的眼位偏斜，一般分为先天性和后天获得性眼肌麻痹，先天性眼肌麻痹多有以下特征，视力一般就好，有异常视网膜对应，垂直肌多受累，不发生继发性挛缩，病情比较稳定，有代偿头位，早年发生抑制，故无干扰性复视。一般需要手术治疗。

后天获得性眼肌麻痹多是急性发病，多见于头颅外伤、颅内炎症、中毒、糖尿病、血液循环障碍、肿瘤压迫、甲状腺机能亢进、重症肌无力等。一般表现第二斜视角大于第一斜视角，重影复视、代偿头位、眩晕、恶心、呕吐等不适。

眼肌麻痹时患眼向麻痹肌作用的相反方向偏斜，患眼向麻痹肌作用的方向运动障碍。眼球运动遵循Hering定律，即当双眼向一个方向运动时，神经中枢发出的神经冲动等量抵达双眼，根据此定律，当使用麻痹眼注视时，就会出现斜视角度显著大于使用健眼注视的斜视角，即第二斜视角大于第一斜视角。

眼肌麻痹重影复视是早期必然的自觉症状，这是由于患眼发生偏斜，原来已经形成的双眼单视和正常视网膜对应遭到破坏引起。代偿头位也是另一个主要临床体征，这是患者为了消除复视采取的代偿麻痹肌的功能。患者在眼肌麻痹后不能适应实像与虚像互相干扰的不适，可以引起头晕目眩，恶心呕吐，可以采取遮盖患眼来消除。