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黄斑前膜是一种位于视网膜内界膜与玻璃体两个临界面之间,以细胞增生形成的纤维膜为主要病变的疾病,分为特发性、继发性、儿童性黄斑前膜。特发性黄斑前膜无明显原因可查,大多数发生于中、老年人,与玻璃体后脱离关系密切。继发性黄斑前膜,多见于视网膜血管类疾病、眼内炎症病变、黄斑变性、眼内肿瘤、眼外伤、眼部手术后等。儿童性黄斑前膜多是先天性黄斑发育不良有关系。
黄斑前膜通过临床表现和眼底镜、眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描等检查就可以明确诊断。
黄斑前膜因为原发病不同,增殖膜程度以及其对视网膜黄斑牵拉程度不一,临床表现不同。轻度的可以无症状,重度的视力下降、看东西变形。眼底镜检查可见黄斑中心凹反光消失,玻璃样反光增强,增殖膜增厚可见灰白色增殖膜,可以引起黄斑小血管扭曲变形、黄斑皱褶、黄斑水肿等。
眼底荧光血管造影检查轻度的一般无异常或者可见黄斑小血管迂曲,明显的中心凹周围小血管扭曲畸形,毛细血管渗漏引起黄斑水肿强荧光,晚期大的增殖膜可见染色。
光学相干断层扫描检查表现为不规则的一层高反射信号与视网膜紧密粘连,如果有黄斑水肿可见中心凹变平或者高起,水肿严重的可见视网膜外层低反射信号区增宽。
裂隙灯前置镜检查也有助于对黄斑前膜诊断,可见黄斑区金箔样或者玻璃纸样反光等。
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