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黄斑前膜是由于多种原因引起视网膜黄斑胶质细胞以及视网膜色素上皮细胞迁移到玻璃体视网膜交界并且增殖形成的纤维膜,纤维膜增殖以及前膜对黄斑的牵拉引起的黄斑水肿可以使视力下降,看东西变形等。
黄斑前膜原因复杂,包括视网膜脱离及其手术治疗后、玻璃体手术后、视网膜激光光凝或者冷凝后,视网膜血管性疾病如视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、增殖性糖尿病视网膜病变、外层渗出性视网膜病变、视网膜血管炎、视网膜大动脉瘤等,眼外伤等也可以引起,有的是特发性黄斑前膜。
黄斑前膜眼底镜检查可见黄斑区中心凹反光消失,黄斑区及其周围可见一层半透明菲薄玻璃样或者增厚发灰的无血管性增殖膜,随着玻璃体增厚和收缩,可见黄斑小血管扭曲和黄斑皱褶、黄斑水肿。
眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描等检查有助于诊断。眼底荧光血管造影检查,轻度的黄斑前膜可见视网膜小血管迂曲,严重的小血管迂曲伴有荧光素渗漏、黄斑水肿出现强荧光。光学相干断层扫描检查表现为不规则的一层高反射信号与视网膜紧密粘连,黄斑广泛增厚,如果有水肿可见视网膜神经上皮层增厚,黄斑中心凹变平或者高起,水肿严重的呈现视网膜外层反射信号区增宽。
黄斑前膜目前没有有效药物治疗,轻微的,一般是观察,严重的影响视力,可以考虑玻璃体手术剥除黄斑前膜。
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