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黄斑囊样水肿并不是一种独立的疾病,它是多种疾病引起的一个常见体征,是由于视网膜内屏障或者外屏障损伤引起的液体在黄斑区外丛状层的聚集,表现为黄斑区呈现特殊的花瓣状外观,是引起视力减退的重要原因之一。内眼手术后如白内障手术后、视网膜脱离手术后等可以引起黄斑囊样水肿。
玻璃体纤维走行有两种类型,一种起于玻璃体基底部,平行视网膜走向视乳头,另一种纤维走行方向与裂隙灯照明光线平行,此种纤维起于晶状体周围,走向黄斑区,由于这些纤维较牢固地粘附于晶状体后囊,止于黄斑区的基底膜,手术中对这些纤维的任何机械性牵拉都可以传到黄斑,引起后玻璃体与黄斑的病理改变,玻璃体黄斑视网膜牵拉,致使黄斑区毛细血管通透性增加而渗漏。这也是白内障手术后黄斑囊样水肿的主要原因之一。白内障手术后黄斑囊样水肿也与手术后炎症刺激、光损伤等有关系。临床表现为视力下降,看东西模糊变形,中心暗点,眼底镜检查可以黄斑水肿,呈现特殊的花瓣状外观。眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描等检查就可以明确诊断。
白内障手术后黄斑囊样水肿一般发生于一个月左右,一般不需要治疗,绝大多数会在半年左右自行吸收恢复正常。可以考虑糖皮质激素药物、非甾体抗炎药物、碳酸酐酶抑制剂等治疗。
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