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暴露性角膜炎是由于眼睑闭合不全,眼睑不能完全遮盖角膜导致的角膜炎症性疾病。导致眼睑闭合不全,引起暴露性角膜炎的常见原因是面神经麻痹导致的眼轮匝肌麻痹,使眼睛不能闭合,角膜暴露于外界。眼睑外翻、眼睑皮肤瘢痕缩短以及先天性眼睑缺损,均可以引起角膜暴露。严重的眼球突出如眼眶肿瘤、甲状腺相关性眼病、先天性青光眼导致的牛眼等,使眼睑回退眼球暴露于外界。重度昏迷以及全身麻醉时眼睑不能完全闭合。
暴露性角膜炎病变早期可见球结膜发生红肿,角膜长期暴露于外界可见角膜表面失去光泽,颜色暗淡,出现干燥斑,呈现灰白色,可见小点状角膜上皮损害,荧光素染色着染,表现眼睛怕光、流泪、疼痛不适,严重的视力下降。
暴露性角膜炎无继发感染,病情进一步发展,可使上皮角化,基质浅层混浊,有浅层新生血管形成。
暴露性角膜炎因为角膜上皮细胞脱落,容易引起继发感染而形成角膜溃疡,可以是细菌性角膜溃疡、真菌性角膜溃疡、棘阿米巴原虫感染引起的角膜溃疡等。表现眼睛刺激症状严重,视力下降明显,严重的失明。角膜溃疡严重的全角膜被破坏,前房积脓,导致发生全眼球脓炎。
暴露性角膜炎治疗原发病是关键,除给予保护角膜湿润眼药水防止感染抗菌素眼膏等治疗外,可以考虑睑缘缝合。一旦发生角膜溃疡,需要根据不同病因,积极对因对症治疗,避免盲目发生
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