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脉络膜破裂是指外伤导致的视网膜色素上皮层、玻璃膜和脉络膜毛细血管层的撕裂,是外伤直接引起眼球壁损伤或者间接通过玻璃体传导引起脉络膜破裂。脉络膜破裂因为外伤大小、持续时间、部位、病情轻重、累及视网膜脉络膜层次不一样,临床表现不同。一般表现后极部一个或者多发,与视乳头呈现同心圆弧形排列,黄斑区可以是新月形改变。早期脉络膜破裂可能被出血水肿遮盖而表现不清楚的棕黄色条纹,晚期可见灰白色或者黄白色新月形瘢痕,周围色素增生或色素脱失,累及黄斑中心视力严重下降,不累及黄斑中心,视力一般正常。
脉络膜破裂仅仅累及视网膜色素上皮层和玻璃膜,可见视网膜水肿,随着损伤修复一般水肿会吸收。累及脉络膜毛细血管层,可以引起视网膜下出血,早期止血,中晚期可以考虑改善微循环药物治疗,促进出血吸收。脉络膜破裂引起的视网膜水肿渗出,严重的可以考虑糖皮质激素药物治疗。一般脉络膜破裂不需要治疗,随着出血水肿吸收,脉络膜破裂也会瘢痕化。晚期六个月以上,发生脉络膜破裂处脉络膜新生血管形成,可以考虑激光光凝治疗,可以考虑玻璃体腔注射雷珠单抗或者康柏西普等治疗,根据病情决定。晚期脉络膜破裂出现视网膜增殖,影响视功能,导致牵拉性视网膜脱离,可以考虑玻璃体切割手术治疗。
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