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脉络膜破裂是指眼外伤造成视网膜色素上皮、玻璃膜和脉络膜毛细血管层复合体组织的撕裂。脉络膜破裂多位于后极部,可以是单一或者多发,与视盘呈现同心圆弧形排列,位于黄斑可以是新月形改变。病变早期可见眼底棕黄色条纹,边缘被出血水肿遮挡而边缘不清楚。随着病情发展成为边缘清楚的灰白色损害,可见色素增生以及脱色素改变。六个月以上有的出现脉络膜新生血管形成。破裂累及黄斑中心可以引起视力低下,不累及黄斑中心,视力一般是正常。
脉络膜破裂因为累及眼底层次不同,表现不一样。破裂仅仅累及视网膜色素上皮层和玻璃膜,可以出现视网膜色素上皮下或者视网膜神经上皮下浆液性脱离,累及脉络膜毛细血管层,可见出血,出血通过玻璃膜破口流入视网膜色素上皮下形成出血性视网膜色素上皮脱离,表现暗红色或者棕灰色出血,一般是圆形轻度隆起。
脉络膜大血管出血可以引起脉络膜出血呈现棕黑色扁平或者结节隆起。如果玻璃膜色素上皮损伤可以引起视网膜下或者视网膜内出血。晚期,一般是半年以上,可以引起脉络膜新生血管形成,造成视网膜不同部位出血。
脉络膜破裂可以引起视网膜增殖瘢痕形成,严重的影响视功能需要进行玻璃体切割手术治疗。脉络膜新生血管形成,可以考虑激光光凝或者注射雷珠单抗或者康柏西普等治疗,根据病情决定。
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