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黄斑囊样水肿渗出是指黄斑中心凹部位的蜂窝状改变,是视网膜毛细血管发生微血管异常,而导致细胞外液积存于黄斑区外丛状层。原因复杂,很多眼病和全身疾病均可以引起黄斑水肿。黄斑区局部毛细血管内皮细胞障碍和视网膜色素上皮细胞屏障功能损害以及视网膜色素上皮离子泵功能损害均可以导致液体渗漏,有的是视网膜内屏障为主,有的是视网膜外屏障为主,有的是内外屏障均损害。
黄斑囊样水肿渗出表现为中心视力缓慢减退,可以相对性或者绝对性中心暗点。眼底镜检查可见黄斑中心凹光反射弥散或者消失。黄斑区不同程度反光增强或者绸缎样反光,黄斑水肿呈现蜂窝样或者囊状外观。眼底荧光血管造影,光学相干断层扫描等检查就可以明确诊断。
眼底荧光血管造影检查早期可见黄斑水肿遮挡的脉络膜背景荧光,静脉期毛细血管扩张荧光素渗漏形成黄斑区强荧光,晚期黄斑区形成花瓣或者辐轮荧光积存。
黄斑光学相干断层扫描检查中心凹处视网膜神经上皮明显增厚,甚至呈现山峰状,视网膜外丛状层内一个或者多个囊腔,囊腔之间有分隔,囊腔内为液体低反射信号。可以利用地形图定量分析水肿程度。
黄斑囊样水肿渗出首先查找病因,对因对症治疗是关键。根据病情决定选择适宜方法,可以考虑药物治疗,激光光凝,手术治疗。
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