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周期性动眼神经麻痹是指动眼神经所支配的眼外肌眼内肌有规律地出现麻痹,或者麻痹与痉挛交替出现的一种罕见临床现象,发病男性多于女性,绝大多数是单侧,右眼为主,具体原因不清楚,一般认为是先天发育异常,先天性周期性动眼神经麻痹与动眼神经核和周期性运动中枢之间异常有关系,后天性周期性动眼神经麻痹可以是外伤或者感染引起的。
周期性动眼神经麻痹主要表现为动眼神经麻痹与痉挛交替出现。在麻痹期患侧眼出现上睑下垂,眼睛处于外斜视,眼球内转上转下转运动受限,瞳孔扩大,直接对光反应消失,辐辏消失。麻痹期过后出现痉挛期,先表现上睑抽动颤搐,随着上睑提起,眼位处于正常,瞳孔缩小等表现。可以发生视功能改变,大多数患者视力低下,伴有不同程度弱视,尤其是发育期儿童更容易引起双眼单视立体视功能障碍。
周期性动眼神经麻痹治疗一般是药物解除瞳孔扩大缩小不适带来的不适,如麻痹期瞳孔扩大,使用毒扁豆碱眼药水收缩瞳孔。痉挛期瞳孔缩小,使用丁卡因眼药水减轻瞳孔收缩。
周期性动眼神经麻痹引起的麻痹性斜视,影响美观,可以考虑手术改善美观,上睑下垂者采取额肌悬吊术或者提上睑肌缩短术。外斜视者,可以考虑患眼外直肌后徙,内直肌截除术治疗。根据病情决定选择治疗方案。手术不能改善瞳孔扩大。
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