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脉络膜破裂是指视网膜色素上皮层、玻璃膜、脉络膜毛细血管层之间的撕裂,是由于眼球钝挫伤引起的,多是由于拳击伤、砖头损伤、球类、爆炸伤冲击波等直接损伤眼球壁引起或者通过玻璃体间接损伤导致。
脉络膜破裂多位于视乳头、后极部,破裂一般是与视乳头同心圆弧形排列。早期眼底可见棕黄色条纹,其周围可见出血水肿遮挡破裂区,随着出血水肿吸收痊愈,眼底表现灰白色瘢痕,其周围可见色素增生或脱色素改变。半年以上破裂处有的出现脉络膜新生血管形成。脉络膜破裂累及黄斑中心视力严重下降,不累及黄斑中心,视力可以是正常。脉络膜破裂因为损伤部位、冲击力轻重以及病情病程等不同,临床表现、预后不一样。
预防脉络膜破裂发生,需要采取防护措施,预防眼外伤发生是关键。工作中加强安全教育宣传,牢记安全第一,工作中采取防护措施如配戴安全帽,使用防护眼镜等。一旦脉络膜破裂发生,需要积极治疗,促使出血水肿消退,改善视功能。一般使用糖皮质激素药物、早期止血、中晚期可以考虑改善微循环药物,促进出血水肿吸收痊愈。脉络膜破裂瘢痕一旦形成,治疗困难。早期脉络膜破裂因为出血水肿遮挡后误诊漏诊,可以考虑使用眼底荧光血管造影检查,光学相干断层扫描检查,眼B超检查等,做到早发现早干预早治疗。
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